Farmakogenetikk av ketamin hos barn

Behovet for å behandle barna med smertefulle diagnostisk-terapeutiske prosedyrer har økt de siste årene. Det er bevis fra en bred vitenskapelig litteratur på at medikamenter tilgjengelig i forbindelse med prosedyremessig sedasjon og analgesi som midazolam, fentanyl, lystgass, ketamin og propofol er absolutt trygge uten en betydelig forekomst av bivirkninger, hvis de administreres av anestesileger og også utdannede barneleger. utenfor operasjonsstuen. Ketamin er en ikke-konkurrerende N-metyl-D-aspartat (NMDA) reseptorantagonist som blokkerer glutamateksitatoriske effekter. Ketamins molekylære mekanisme er ikke begrenset til NMDA-reseptoren. Flere studier indikerer interaksjoner med en rekke reseptorsystemer, inkludert opioid-, kolinerge og dopaminerge reseptorer. Ketamin er et trygt og effektivt medikament under prosedyreanalgesi og sedasjon påført barn utenfor operasjonssalen. En fersk multisenterstudie viste at ketamin, uten å være assosiert med andre smertestillende eller beroligende medikamenter, er legemiddelregimet med lavest risiko for bivirkninger under denne prosedyren. Selv om det er trygt, kan ketamin forårsake noen bivirkninger. Når ketamin administreres for prosedyremessig sedasjon utenfor operasjonssalen, er bivirkninger som oftere registrert er emesis og restitusjonsagitasjon, hver med en prevalens på rundt 8 %. Gjenopprettingsagitasjon, definert som enhver unormal atferdsrespons som enhver kombinasjon av agitasjon, gråt, hallusinasjoner eller mareritt etter sedasjon, kan i noen tilfeller (rundt 1%) være alvorlig og føre til spesifikk behandling, hovedsakelig benzodiazepiner. Emesis og restitusjonsagitasjon er mindre uønskede hendelser, men begge kan være svært ubehagelige for pasienten og kan spille en rolle i pasientens og deres foreldres oppfatning av kvaliteten på sedasjon, spesielt hos barn som trenger gjentatte prosedyrer. Identifisering av pasienter, spesielt barn med kroniske sykdommer og leukemi, med risiko for brekninger og gjenopprettingsagitasjon kan lette valget av ulike legemiddelregimer, og forbedre kvaliteten på omsorgen. Målet med denne studien er identifisering av genetiske og epigenetiske biomarkører som er nyttige for å forutsi brekninger og gjenopprettingsagitasjon relatert til administrering av ketamin for prosedyremessig sedasjon og analgesi brukt på barn og for å korrelere dem med den farmakokinetiske profilen.