镇静策略对心脏手术患者医院 LOS 和 ICU LOS 的影响 (LOS)

纳入标准：

• 冠状动脉造影显示冠状动脉多发血管病变；
• 心脏超声证实心脏瓣膜损伤，需手术矫正（主动脉瓣压差大于42mmHg的Ⅲ度主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全Ⅲ、二尖瓣狭窄Ⅱ-Ⅲ、二尖瓣反流Ⅱ-Ⅲ） )
• 患者同意参加研究；
• 妊娠试验阴性并在整个研究期间和完成后 3 周内使用有效避孕措施的女性，或无法生育的女性（接受过子宫切除术（切除子宫）或输卵管结扎术的女性，患有不孕症的临床诊断）或绝经超过 1 年（至少 12 个月没有月经）。 适当的避孕方法包括：手术绝育、双屏障避孕法、局部避孕；

排除标准：

• 拒绝参加；
• 对异丙酚、右美托咪定过敏；
• 在手术并发症（出血，心肌灌注不足）的情况下延长机械通气;
• 发生缺血性中风；
• 缺血性中风史；
• 神经退行性疾病史；
• 精神障碍史；
• 最近 5 年使用抗精神病药、抗抑郁药；
• 既往心脏手术史；
• 慢性肺病患者（GOLD 3-4）
• 哮喘患者（中度或重度），
• 参与任何其他临床试验；
• 有出血风险的胃或十二指肠溃疡；
• 慢性肾功能衰竭（ClCr 低于 50 毫升/小时）
• 手术期间发生的急性肾功能衰竭（ClCr 低于 50 毫升/小时，或在手术后前 4 小时利尿率降低至 0.1 毫升/小时且对利尿剂治疗无反应）
• 如果在未使用抗凝治疗的情况下存在低凝的实验室体征，则为慢性肝功能不全（INR> 1.5）
• 如果患者术前未停服抗凝剂或抗血小板药物：术前5天华法林、术前5-7天氯吡格雷、术前3天拜瑞妥/普拉他），
• 血液病史；
• 既往史中酗酒（每周 3-4 次）。
• 化疗后的状况；怀孕、哺乳。