Påvirkning av sedasjonsstrategier på LOS på sykehus og ICU LOS i pasienter med hjertekirurgi (LOS)

Inklusjonskriterier:

• Multivaskulære lesjoner i koronararteriene i henhold til koronar angiografi;
• Hjerteklaffskade ble bekreftet ved hjerteultralyd, som er gjenstand for kirurgisk korreksjon (aortastenose av III grad med en gradient på aortaklaffen på mer enn 42 mmHg, aortainsuffisiens III, mitralklaffstenose II-III, mitralregurgitasjon II-III )
• Pasientens samtykke til å delta i studien;
• Kvinner som har en negativ graviditetstest og bruker effektiv prevensjon gjennom hele studien og i 3 uker etter at den er fullført, eller kvinner som ikke kan få barn (kvinner som har gjennomgått en hysterektomi (fjerning av livmoren) eller tubal ligering, kvinner med en klinisk diagnose av infertilitet) eller er overgangsalder i mer enn 1 år (fravær av menstruasjon i minst 12 måneder). Adekvate prevensjonsmetoder inkluderer: kirurgisk sterilisering, dobbel barriere prevensjonsmetode, lokal prevensjon;

Ekskluderingskriterier:

• avslag på å delta;
• Overfølsomhet overfor propofol, dexmedetomidin;
• Langvarig mekanisk ventilasjon i tilfelle kirurgiske komplikasjoner (blødning, utilstrekkelig perfusjon av myokard);
• Oppstått iskemisk slag;
• Historie om iskemisk hjerneslag;
• Historie om nevrodegenerative sykdommer;
• Historie om psykiske lidelser;
• Bruk av neuroleptika, antidepressiva de siste 5 årene;
• Historie om hjertekirurgien i fortiden;
• Pasienter med kronisk lungesykdom (GOLD 3-4)
• Pasienter med astma (moderat eller alvorlig),
• Deltakelse i andre kliniske studier;
• Magesår eller duodenalsår med risiko for blødning;
• Kronisk nyresvikt (ClCr mindre enn 50 ml/t)
• Akutt nyresvikt som oppsto under operasjonen (ClCr mindre enn 50 ml/t, eller en reduksjon i diuresehastigheten til 0,1 ml/t i løpet av de første 4 timene etter operasjonen og reagerer ikke på vanndrivende terapi)
• Kronisk leverinsuffisiens hvis det er laboratorietegn på hypokoagulasjon uten bruk av antikoagulasjonsbehandling (INR> 1,5)
• Hvis pasienten ikke har sluttet å ta antikoagulantia eller blodplatehemmere i den preoperative perioden: warfarin 5 dager før operasjonen, klopidogrel 5-7 dager før operasjonen, xarelto / pradaxa 3 dager før operasjonen),
• Historie om den hematologiske sykdommen;
• Alkoholmisbruk i anamnesen (3-4 ganger i uken).
• Tilstand etter kjemoterapi; Graviditet, amming.