Sedationsstrategiernas inflytande på LOS på sjukhus och ICU LOS vid hjärtkirurgi för patienter (LOS)

Inklusionskriterier:

• Multivaskulära lesioner i kransartärerna enligt kranskärlsangiografi;
• Hjärtklaffskada bekräftades med hjärtultraljud, vilket är föremål för kirurgisk korrigering (aortastenos av III grad med en gradient på aortaklaffen på mer än 42 mmHg, aortainsufficiens III, mitralisklaffstenos II-III, mitralisuppstötningar II-III )
• Patientens samtycke att delta i studien;
• Kvinnor som har ett negativt graviditetstest och använder effektivt preventivmedel under hela studien och i 3 veckor efter det att den avslutats, eller kvinnor som inte kan skaffa barn (kvinnor som har genomgått en hysterektomi (borttagning av livmodern) eller tubal ligering, kvinnor med en klinisk diagnos av infertilitet) eller är klimakteriet i mer än 1 år (frånvaro av menstruation i minst 12 månader). Lämpliga preventivmetoder inkluderar: kirurgisk sterilisering, preventivmetod med dubbla barriärer, lokal preventivmedel;

Exklusions kriterier:

• vägran att delta;
• Överkänslighet mot propofol, dexmedetomidin;
• Långvarig mekanisk ventilation vid kirurgiska komplikationer (blödning, otillräcklig perfusion av myokardiet);
• Förekomst av ischemisk stroke;
• Historik av ischemisk stroke;
• Historia om neurodegenerativa sjukdomar;
• Historia om psykiska störningar;
• Användning av neuroleptika, antidepressiva medel under de senaste 5 åren;
• Historia om hjärtkirurgin tidigare;
• Patienter med kronisk lungsjukdom (GOLD 3-4)
• Patienter med astma (måttlig eller svår),
• Deltagande i någon annan klinisk prövning;
• Mag- eller duodenalsår med risk för blödning;
• Kronisk njursvikt (ClCr mindre än 50 ml/h)
• Akut njursvikt som inträffade under operationen (ClCr mindre än 50 ml/h, eller en minskning av diureshastigheten till 0,1 ml/h under de första 4 timmarna efter operationen och svarar inte på diuretikabehandling)
• Kronisk leverinsufficiens om det finns laboratorietecken på hypokoagulation utan användning av antikoagulantia (INR> 1,5)
• Om patienten inte har slutat ta antikoagulantia eller trombocythämmande medel under den preoperativa perioden: warfarin 5 dagar före operationen, klopidogrel 5-7 dagar före operationen, xarelto/pradaxa 3 dagar före operationen),
• Historik om den hematologiska sjukdomen;
• Alkoholmissbruk i anamnesen (3-4 gånger i veckan).
• Tillstånd efter kemoterapi; Graviditet, amning.