Influenza delle strategie di sedazione sulla LOS ospedaliera e sulla LOS in terapia intensiva nei pazienti cardiochirurgici (LOS)

Criterio di inclusione:

• Lesioni multivascolari delle arterie coronarie secondo l'angiografia coronarica;
• Il danno alla valvola cardiaca è stato confermato dall'ecografia cardiaca, che è soggetta a correzione chirurgica (stenosi aortica di III grado con un gradiente sulla valvola aortica superiore a 42 mmHg, insufficienza aortica III, stenosi della valvola mitrale II-III, rigurgito mitralico II-III )
• Consenso del paziente a partecipare allo studio;
• Donne che hanno un test di gravidanza negativo e usano metodi contraccettivi efficaci per tutta la durata dello studio e per 3 settimane dopo il suo completamento, o donne che non sono in grado di avere figli (donne sottoposte a isterectomia (asportazione dell'utero) o legatura delle tube, donne con un diagnosi clinica di infertilità) o sono in menopausa da più di 1 anno (assenza di mestruazioni da almeno 12 mesi). Metodi contraccettivi adeguati includono: sterilizzazione chirurgica, metodo contraccettivo a doppia barriera, contraccezione locale;

Criteri di esclusione:

• Rifiuto di partecipare;
• Ipersensibilità al propofol, dexmedetomidina;
• Ventilazione meccanica prolungata in caso di complicanze chirurgiche (sanguinamento, inadeguata perfusione del miocardio);
• Si è verificato un ictus ischemico;
• Storia dell'ictus ischemico;
• Storia delle malattie neurodegenerative;
• Storia dei disturbi mentali;
• Uso di neurolettici, antidepressivi negli ultimi 5 anni;
• Storia della cardiochirurgia nel passato;
• Pazienti con malattia polmonare cronica (GOLD 3-4)
• Pazienti con asma (moderato o grave),
• Partecipazione a qualsiasi altra sperimentazione clinica;
• Ulcera gastrica o duodenale con rischio di sanguinamento;
• Insufficienza renale cronica (ClCr inferiore a 50 ml/h)
• Insufficienza renale acuta che si è verificata durante l'intervento chirurgico (ClCr inferiore a 50 ml / h, o una diminuzione del tasso di diuresi a 0,1 ml / h nelle prime 4 ore dopo l'intervento e non risponde alla terapia diuretica)
• Insufficienza epatica cronica se vi sono segni di laboratorio di ipocoagulazione senza l'uso di terapia anticoagulante (INR> 1,5)
• Se il paziente non ha interrotto l'assunzione di anticoagulanti o agenti antipiastrinici nel periodo preoperatorio: warfarin 5 giorni prima dell'intervento, clopidogrel 5-7 giorni prima dell'intervento, xarelto/pradaxa 3 giorni prima dell'intervento),
• Storia della malattia ematologica;
• Abuso di alcool nell'anamnesi (3-4 volte alla settimana).
• Condizione dopo la chemioterapia; Gravidanza, allattamento.