Indflydelse af sedationsstrategier på hospitals-LOS og ICU-LOS i patienters hjertekirurgi (LOS)

Inklusionskriterier:

• Multivaskulære læsioner af koronararterierne ifølge koronar angiografi;
• Hjerteklapskade blev bekræftet ved hjerteultralyd, som er genstand for kirurgisk korrektion (aortastenose af III grad med en gradient på aortaklappen på mere end 42 mmHg, aorta insufficiens III, mitralklapstenose II-III, mitral opstød II-III )
• Patientens samtykke til at deltage i undersøgelsen;
• Kvinder, der har en negativ graviditetstest og bruger effektiv prævention gennem hele undersøgelsen og i 3 uger efter dens afslutning, eller kvinder, der ikke er i stand til at få børn (kvinder, der har gennemgået en hysterektomi (fjernelse af livmoderen) eller tubal ligering, kvinder med en klinisk diagnose af infertilitet) eller er overgangsalderen i mere end 1 år (fravær af menstruation i mindst 12 måneder). Tilstrækkelige præventionsmetoder omfatter: kirurgisk sterilisering, dobbeltbarriere præventionsmetode, lokal prævention;

Ekskluderingskriterier:

• Afvisning af at deltage;
• Overfølsomhed over for propofol, dexmedetomidin;
• Langvarig mekanisk ventilation i tilfælde af kirurgiske komplikationer (blødning, utilstrækkelig perfusion af myokardiet);
• Forekom iskæmisk slagtilfælde;
• Historien om det iskæmiske slagtilfælde;
• Historie om neurodegenerative sygdomme;
• Historien om de psykiske lidelser;
• Brug af neuroleptika, antidepressiva i de sidste 5 år;
• Historien om hjertekirurgien i fortiden;
• Patienter med kronisk lungesygdom (GOLD 3-4)
• Patienter med astma (moderat eller svær),
• Deltagelse i ethvert andet klinisk forsøg;
• Mavesår eller duodenalsår med risiko for blødning;
• Kronisk nyresvigt (ClCr mindre end 50 ml/t)
• Akut nyresvigt, der opstod under operationen (ClCr mindre end 50 ml/t, eller et fald i diuresehastigheden til 0,1 ml/time i de første 4 timer efter operationen og reagerer ikke på diuretikabehandling)
• Kronisk leverinsufficiens, hvis der er laboratorietegn på hypokoagulation uden brug af antikoagulantbehandling (INR> 1,5)
• Hvis patienten ikke er holdt op med at tage antikoagulantia eller trombocythæmmende midler i den præoperative periode: warfarin 5 dage før operationen, clopidogrel 5-7 dage før operationen, xarelto / pradaxa 3 dage før operationen),
• Historie om den hæmatologiske sygdom;
• Alkoholmisbrug i anamnesen (3-4 gange om ugen).
• Tilstand efter kemoterapi; Graviditet, amning.