Invloed van sedatiestrategieën op ziekenhuis-LOS en ICU-LOS bij hartchirurgie van patiënten (LOS)

Inclusiecriteria:

• Multivasculaire laesies van de kransslagaders volgens coronaire angiografie;
• Hartklepbeschadiging werd bevestigd door hartechografie, die chirurgische correctie ondergaat (aortastenose van graad III met een gradiënt op de aortaklep van meer dan 42 mmHg, aorta-insufficiëntie III, mitralisklepstenose II-III, mitralisinsufficiëntie II-III )
• Toestemming van de patiënt om deel te nemen aan het onderzoek;
• Vrouwen die een negatieve zwangerschapstest hebben en effectieve anticonceptie gebruiken tijdens het onderzoek en gedurende 3 weken na afronding ervan, of vrouwen die geen kinderen kunnen krijgen (vrouwen die een hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder) of afbinden van de eileiders hebben ondergaan, vrouwen met een klinische diagnose van onvruchtbaarheid) of als u langer dan 1 jaar in de menopauze bent (minstens 12 maanden geen menstruatie gehad). Adequate anticonceptiemethoden zijn onder meer: ​​chirurgische sterilisatie, anticonceptiemethode met dubbele barrière, lokale anticonceptie;

Uitsluitingscriteria:

• Weigering om deel te nemen;
• Overgevoeligheid voor propofol, dexmedetomidine;
• Langdurige mechanische beademing in geval van chirurgische complicaties (bloeding, onvoldoende perfusie van het myocardium);
• Ischemische beroerte opgetreden;
• Geschiedenis van de ischemische beroerte;
• Geschiedenis van de neurodegeneratieve ziekten;
• Geschiedenis van de psychische stoornissen;
• Gebruik van neuroleptica, antidepressiva gedurende de laatste 5 jaar;
• Geschiedenis van de hartchirurgie in het verleden;
• Patiënten met chronische longziekte (GOLD 3-4)
• Patiënten met astma (matig of ernstig),
• Deelname aan een andere klinische studie;
• Maagzweer of zweer van de twaalfvingerige darm met risico op bloedingen;
• Chronisch nierfalen (ClCr minder dan 50 ml/u)
• Acuut nierfalen dat optrad tijdens de operatie (ClCr minder dan 50 ml / uur, of een afname van de snelheid van diurese tot 0,1 ml / uur in de eerste 4 uur na de operatie en reageert niet op diuretische therapie)
• Chronische leverinsufficiëntie als er laboratoriumtekenen zijn van hypostolling zonder het gebruik van anticoagulantia (INR> 1,5)
• Als de patiënt niet is gestopt met het gebruik van anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers in de preoperatieve periode: warfarine 5 dagen voor de operatie, clopidogrel 5-7 dagen voor de operatie, xarelto / pradaxa 3 dagen voor de operatie),
• Geschiedenis van de hematologische ziekte;
• Alcoholmisbruik in de anamnese (3-4 keer per week).
• Conditie na chemotherapie; Zwangerschap, borstvoeding.