两种血液透析滤器的比较研究

背景：血液透析是尿毒症患者重要的替代治疗方法之一，有效的血液透析治疗可以降低死亡率和生活质量。 然而，在血液透析治疗过程中，血液与人工材料的接触往往会引发凝血级联反应，从而诱发透析器凝血。 研究发现，透析器凝血的发生率在 5% 到 14% 之间。 一旦发生凝血，势必会影响患者透析的效率，并可能导致透析中断和失血，严重的可能发生全身性血栓栓塞事件。 为了防止凝血，通常需要全身抗凝，这不可避免地增加了出血的风险，并且缺乏安全有效的抗凝方法。 有研究表明，内源性凝血途径是透析器凝血的主要途径，体外循环过程中使用凝血因子FⅫ抗体可有效阻止凝血。 然而，一些研究表明外源性凝血途径是透析器凝血的主要途径。 对凝血激活的深入研究，将有助于我们了解透析器凝血发生的真实机制，为透析过程中凝血的防治提供新的靶点。

方法：研究人群由 10 名新接受血液透析治疗的尿毒症患者组成。 纳入标准：1.70岁≥年龄≥18岁，性别不限； 2.临床诊断为慢性肾功能不全（CKD 5期）需要肾脏替代治疗的患者； 3.透析通路为中心静脉导管； 4.新置管，非透析患者； 5.患者自愿参加并已获得患者本人或授权委托人签署的书面知情同意书。排除标准： 1.急性肾功能衰竭患者； 2.患者正在参加其他临床研究； 3.怀孕或哺乳； 4.近1周内使用过止血或抗凝药物； 5.HIV、梅毒、乙肝、丙肝传染性血清标志物阳性； 6. 存在活动性感染； 7.对透析器过敏。观察指标：采集透析前后及透析后滤过外周血，进行血常规、凝血因子、单细胞测序和电镜检查，比较接触前后凝血因子活性的变化。透析膜，筛选主要凝血因子和凝血通路激活通路。 分析外周血单个核细胞暴露于透析膜前后的单细胞转录组特征，探讨外周血细胞调节凝血接触激活的关键机制。 统计学方法：应用SPSS 17.0版统计软件进行统计分析，连续变量以均数±标准差表示，非连续变量以百分比表示。 两组数据比较采用独立的t检验或χ2检验，P<0.05有统计学意义。