Een vergelijkende studie van twee soorten hemodialysefilters

Achtergrond: Hemodialyse is een van de belangrijke alternatieve behandelingen voor patiënten met uremie, en een effectieve hemodialysebehandeling kan de mortaliteit en kwaliteit van leven verbeteren. Tijdens hemodialysebehandeling veroorzaakt contact tussen bloed en kunstmatige materialen echter vaak een coagulatiecascadereactie, die dialysatorcoagulatie induceert. Studies hebben aangetoond dat de incidentie van dialysatorcoagulatie varieert van 5% tot 14%. Zodra coagulatie optreedt, beïnvloedt dit onvermijdelijk de efficiëntie van de dialyse van de patiënt en kan het leiden tot onderbreking van de dialyse en bloedverlies, met de ernstige mogelijkheid van systemische trombo-embolische voorvallen. Om stolling te voorkomen, is meestal systemische antistolling vereist, wat onvermijdelijk het risico op bloedingen verhoogt en veilige en effectieve antistollingsmethoden ontbeert. Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat de endogene stollingsroute de primaire route is van dialysatorcoagulatie en dat coagulatie effectief wordt voorkomen door het gebruik van antilichamen tegen stollingsfactor F Ⅻ tijdens extracorporale circulatie. Sommige onderzoeken suggereren echter dat de exogene coagulatieroute de primaire route is van dialysatorcoagulatie. Een diepgaande studie van stollingsactivatie zal ons helpen het ware mechanisme van dialysatorcoagulatie te begrijpen en nieuwe doelen te bieden voor de preventie en behandeling van stolling tijdens dialyse.

Methoden: De onderzoekspopulatie bestond uit 10 patiënten met uremie die voor het eerst een hemodialysebehandeling ondergingen. Inclusiecriteria: 1,70 jaar ≥leeftijd ≥ 18 jaar, geslacht niet beperkt; 2.Patiënten met een klinische diagnose van chronische nierinsufficiëntie (CKD stadium 5) die nierfunctievervangende therapie nodig hebben; 3. Dialysetoegang was centraal veneuze katheter; 4. Nieuw geplaatste slangen, niet gedialyseerde patiënten; 5.Patiënten namen vrijwillig deel en schriftelijke geïnformeerde toestemming ondertekend door de patiënt of geautoriseerde afgevaardigde was verkregen.Uitsluitingscriteria: 1.Patiënten met acuut nierfalen; 2. Patiënten nemen deel aan andere klinische onderzoeken; 3.Zwangerschap of borstvoeding; 4. Gebruik van hemostatische of antistollingsmiddelen in de afgelopen 1 week; 5. Positieve infectieuze serummarkers voor HIV, syfilis, hepatitis B en hepatitis C; 6. Aanwezigheid van actieve infectie; 7. Allergie voor dialysatoren. Observatie-index: Perifeer bloed voor en na dialyse en filter na dialyse werden verzameld, en bloedroutine, stollingsfactoren, eencellige sequencing en elektronenmicroscopie werden uitgevoerd om de veranderingen van de stollingsfactoractiviteit voor en na contact met dialysemembraan, en om de belangrijkste stollingsfactoren en activeringsroutes van de stollingsroute te screenen. Eencellige transcriptoomkarakteristieken van perifere mononucleaire bloedcellen voor en na blootstelling aan dialysemembranen werden geanalyseerd om de belangrijkste mechanismen te onderzoeken van perifere bloedcellen die stollingscontactactivering reguleren. Statistische methoden: SPSS versie 17.0 statistische software werd toegepast voor statistische analyse, en continue variabelen werden uitgedrukt als gemiddelde ± standaarddeviatie, en niet-continue variabelen werden uitgedrukt als percentages. Vergelijkingen tussen twee gegevens werden gemaakt door onafhankelijke t-test of χ2-test, en P<0,05 was statistisch significant.