Srovnávací studie dvou druhů hemodialyzačních filtrů

Východiska: Hemodialýza je jednou z důležitých alternativních léčebných postupů u pacientů s urémií a účinná hemodialýza může zlepšit mortalitu a kvalitu života. Během hemodialýzy však kontakt mezi krví a umělými materiály často spouští koagulační kaskádovou reakci, která indukuje koagulaci dialyzátoru. Studie zjistily, že výskyt koagulace dialyzátoru se pohybuje od 5 % do 14 %. Jakmile dojde ke koagulaci, nevyhnutelně to ovlivní účinnost dialýzy pacienta a může vést k přerušení dialýzy a ztrátě krve s vážnou možností systémových tromboembolických příhod. K prevenci srážení je obvykle nutná systémová antikoagulace, která nevyhnutelně zvyšuje riziko krvácení a chybí bezpečné a účinné antikoagulační metody. Některé studie naznačují, že endogenní koagulační cesta je primární cestou dialyzační koagulace a že koagulaci lze účinně zabránit použitím protilátek proti koagulačnímu faktoru F Ⅻ během mimotělního oběhu. Některé studie však naznačují, že exogenní koagulační cesta je primární cestou dialyzační koagulace. Hloubková studie aktivace koagulace nám pomůže pochopit skutečný mechanismus vzniku koagulace dialyzátorem a poskytne nové cíle pro prevenci a léčbu koagulace během dialýzy.

Metodika: Studovanou populaci tvořilo 10 pacientů s urémií, kteří byli nově poprvé léčeni hemodialýzou. Kritéria pro zařazení: 1,70 let ≥věk ≥ 18 let, pohlaví bez omezení; 2. Pacienti s klinickou diagnózou chronické renální insuficience (CKD stadium 5) vyžadující renální substituční terapii; 3. Přístup k dialýze byl centrální žilní katetr; 4. Nově umístěné hadičky, nedialyzovaní pacienti; 5.Pacienti se dobrovolně účastnili a byl získán písemný informovaný souhlas podepsaný pacientem nebo pověřeným zástupcem. Kritéria vyloučení: 1.Pacienti s akutním selháním ledvin; 2.Pacienti se účastní jiných klinických studií; 3.Těhotenství nebo kojení; 4.Užívání hemostatických nebo antikoagulačních léků v posledním 1 týdnu; 5. Pozitivní infekční sérové ​​markery pro HIV, syfilis, hepatitidu B a hepatitidu C; 6. Přítomnost aktivní infekce; 7. Alergie na dialyzátory. Pozorovací index: Byla odebrána periferní krev před a po dialýze a filtr po dialýze a byly provedeny krevní rutiny, koagulační faktory, jednobuněčné sekvenování a elektronová mikroskopie pro porovnání změn aktivity koagulačních faktorů před a po kontaktu s dialyzační membránu a pro screening hlavních koagulačních faktorů a aktivačních drah koagulační dráhy. Charakteristiky jednobuněčného transkriptomu mononukleárních buněk periferní krve před a po vystavení dialyzačním membránám byly analyzovány za účelem prozkoumání klíčových mechanismů buněk periferní krve regulujících koagulační kontaktní aktivaci. Statistické metody: Pro statistickou analýzu byl použit statistický software SPSS verze 17.0 a spojité proměnné byly vyjádřeny jako průměr ± standardní odchylka a nespojité proměnné byly vyjádřeny jako procenta. Srovnání mezi dvěma údaji bylo provedeno nezávislým t-testem nebo χ2 testem a P<0,05 bylo statisticky významné.