Un estudio comparativo de dos tipos de filtros de hemodiálisis

Antecedentes: la hemodiálisis es uno de los tratamientos alternativos importantes para los pacientes con uremia, y un tratamiento eficaz con hemodiálisis puede mejorar la mortalidad y la calidad de vida. Sin embargo, durante el tratamiento de hemodiálisis, el contacto entre la sangre y los materiales artificiales a menudo desencadena una reacción en cascada de coagulación, que induce la coagulación del dializador. Los estudios han encontrado que la incidencia de la coagulación del dializador oscila entre el 5 % y el 14 %. Una vez que se produce la coagulación, inevitablemente afecta la eficacia de la diálisis del paciente y puede provocar la interrupción de la diálisis y la pérdida de sangre, con la posibilidad grave de eventos tromboembólicos sistémicos. Para prevenir la coagulación suele ser necesaria la anticoagulación sistémica, lo que inevitablemente aumenta el riesgo de hemorragia y carece de métodos de anticoagulación seguros y eficaces. Algunos estudios han sugerido que la vía de la coagulación endógena es la vía principal de la coagulación con dializador y que la coagulación se previene eficazmente mediante el uso de anticuerpos contra el factor de coagulación F Ⅻ durante la circulación extracorpórea. Sin embargo, algunos estudios sugieren que la vía de la coagulación exógena es la vía principal de la coagulación del dializador. Un estudio en profundidad de la activación de la coagulación nos ayudará a comprender el verdadero mecanismo de aparición de la coagulación del dializador y proporcionará nuevos objetivos para la prevención y el tratamiento de la coagulación durante la diálisis.

Métodos: La población de estudio estuvo constituida por 10 pacientes con uremia recién ingresados ​​en tratamiento de hemodiálisis por primera vez. Criterios de inclusión: 1,70 años ≥ edad ≥ 18 años, género no limitado; 2.Pacientes con diagnóstico clínico de insuficiencia renal crónica (CKD estadio 5) que requieren terapia de reemplazo renal; 3.El acceso de diálisis fue catéter venoso central; 4. Tubos recién colocados, pacientes no dializados; 5. Los pacientes participaron voluntariamente y se obtuvo el consentimiento informado por escrito firmado por el paciente o delegado autorizado. Criterios de exclusión: 1. Pacientes con insuficiencia renal aguda; 2. Los pacientes están participando en otros estudios clínicos; 3. Embarazo o lactancia; 4.Uso de fármacos hemostáticos o anticoagulantes en la última semana; 5. Marcadores séricos infecciosos positivos para VIH, sífilis, hepatitis B y hepatitis C; 6. Presencia de infección activa; 7. Alergia a los dializadores. Índice de observación: se recolectó sangre periférica antes y después de la diálisis y el filtro después de la diálisis, y se realizaron análisis de sangre, factores de coagulación, secuenciación de células individuales y microscopía electrónica para comparar los cambios en la actividad del factor de coagulación antes y después del contacto con membrana de diálisis, y para detectar los principales factores de coagulación y las vías de activación de las vías de coagulación. Se analizaron las características del transcriptoma unicelular de las células mononucleares de sangre periférica antes y después de la exposición a las membranas de diálisis para explorar los mecanismos clave de las células de sangre periférica que regulan la activación por contacto de la coagulación. Métodos estadísticos: para el análisis estadístico se aplicó el software estadístico SPSS versión 17.0, y las variables continuas se expresaron como media ± desviación estándar, y las no continuas se expresaron como porcentajes. Las comparaciones entre dos datos se realizaron mediante la prueba t independiente o la prueba χ2, y P<0,05 fue estadísticamente significativa.