Badanie porównawcze dwóch rodzajów filtrów do hemodializy

Wstęp: Hemodializa jest jedną z ważnych alternatywnych metod leczenia pacjentów z mocznicą, a skuteczna hemodializa może poprawić śmiertelność i jakość życia. Jednak podczas hemodializy kontakt krwi ze sztucznymi materiałami często wyzwala reakcję kaskady krzepnięcia, która indukuje koagulację dializatora. Badania wykazały, że częstość występowania koagulacji dializatora waha się od 5% do 14%. Gdy wystąpi krzepnięcie, nieuchronnie wpływa to na skuteczność dializy pacjenta i może prowadzić do przerwania dializy i utraty krwi, z poważną możliwością wystąpienia ogólnoustrojowych zdarzeń zakrzepowo-zatorowych. Aby zapobiec tworzeniu się skrzepów, zwykle wymagane jest ogólnoustrojowe leczenie przeciwzakrzepowe, co nieuchronnie zwiększa ryzyko krwawienia i brakuje bezpiecznych i skutecznych metod antykoagulacyjnych. Niektóre badania sugerują, że endogenny szlak krzepnięcia jest głównym szlakiem krzepnięcia w dializatorze i że krzepnięciu skutecznie zapobiega zastosowanie przeciwciał przeciwko czynnikowi krzepnięcia F Ⅻ podczas krążenia pozaustrojowego. Niektóre badania sugerują jednak, że egzogenny szlak krzepnięcia jest głównym szlakiem krzepnięcia dializatora. Dogłębne badanie aktywacji krzepnięcia pomoże nam zrozumieć prawdziwy mechanizm występowania krzepnięcia dializatora i dostarczy nowych celów w zapobieganiu i leczeniu krzepnięcia podczas dializy.

Metodyka: Populacja badana składała się z 10 pacjentów z mocznicą świeżo poddawanych pierwszej hemodializie. Kryteria włączenia: 1,70 lat ≥ wiek ≥ 18 lat, płeć bez ograniczeń; 2. Chorzy z klinicznym rozpoznaniem przewlekłej niewydolności nerek (5 stopień CKD) wymagający leczenia nerkozastępczego; 3. Dostęp do dializy był przez centralny cewnik żylny; 4. Nowo umieszczone rurki, pacjenci niedializowani; 5. Pacjenci dobrowolnie uczestniczyli w badaniu i uzyskano pisemną świadomą zgodę podpisaną przez pacjenta lub upoważnionego przedstawiciela. Kryteria wykluczenia: 1. Pacjenci z ostrą niewydolnością nerek; 2. Pacjenci biorą udział w innych badaniach klinicznych; 3.Ciąża lub karmienie piersią; 4. Stosowanie leków hemostatycznych lub przeciwzakrzepowych w ciągu ostatniego tygodnia; 5. Dodatnie zakaźne markery surowicy dla HIV, kiły, wirusowego zapalenia wątroby typu B i wirusowego zapalenia wątroby typu C; 6. Obecność aktywnej infekcji; 7.Uczulenie na dializatory.Wskaźnik obserwacyjny: Pobrano krew obwodową przed i po dializie oraz filtr po dializie, wykonano rutynę krwi, czynniki krzepnięcia, sekwencjonowanie pojedynczych komórek i mikroskopię elektronową w celu porównania zmian aktywności czynnika krzepnięcia przed i po kontakcie z membrany dializacyjnej oraz do badania przesiewowego głównych czynników krzepnięcia i szlaków aktywacji szlaków krzepnięcia. Przeanalizowano charakterystykę transkryptomu pojedynczej komórki jednojądrzastych komórek krwi obwodowej przed i po ekspozycji na membrany dializacyjne w celu zbadania kluczowych mechanizmów regulujących kontaktową aktywację krzepnięcia komórek krwi obwodowej. Metody statystyczne: Do analizy statystycznej zastosowano oprogramowanie statystyczne SPSS w wersji 17.0, a zmienne ciągłe wyrażono jako średnią ± odchylenie standardowe, a zmienne nieciągłe wyrażono jako procenty. Porównania między dwoma danymi przeprowadzono za pomocą niezależnego testu t lub testu χ2, a P <0, 05 było statystycznie istotne.