Kétféle hemodialízis szűrő összehasonlító vizsgálata

Háttér: A hemodialízis az urémiában szenvedő betegek egyik fontos alternatív kezelési módja, és a hatékony hemodialízis javíthatja a mortalitást és az életminőséget. A hemodialízises kezelés során azonban a vér és a mesterséges anyagok érintkezése gyakran koagulációs kaszkád reakciót vált ki, amely dializátor koagulációt indukál. Tanulmányok kimutatták, hogy a dializátoros koaguláció előfordulási gyakorisága 5% és 14% között mozog. Ha a véralvadás megtörténik, az elkerülhetetlenül befolyásolja a beteg dialízisének hatékonyságát, és a dialízis megszakításához és vérveszteséghez vezethet, ami súlyos szisztémás thromboemboliás események kialakulásához vezethet. A véralvadás megelőzésére rendszerint szisztémás antikoagulációra van szükség, ami elkerülhetetlenül növeli a vérzés kockázatát, és hiányzik a biztonságos és hatékony véralvadásgátló módszerek. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy az endogén koagulációs útvonal a dializátoros koaguláció elsődleges útvonala, és hogy a véralvadást hatékonyan megakadályozzák az F Ⅻ véralvadási faktor elleni antitestek alkalmazása az extrakorporális keringés során. Egyes tanulmányok azonban azt sugallják, hogy az exogén koagulációs útvonal a dializátoros koaguláció elsődleges útja. A koaguláció aktiválásának mélyreható tanulmányozása segít megérteni a dializátoros koaguláció előfordulásának valódi mechanizmusát, és új célokat kínál a dialízis során fellépő koaguláció megelőzésére és kezelésére.

Módszerek: A vizsgálati populáció 10 urémiás betegből állt, akiket újonnan kaptak először hemodialízis kezelésben. Felvételi kritériumok: 1,70 év ≥életkor ≥ 18 év, nem korlátozott; 2. Krónikus veseelégtelenség klinikai diagnózisával (CKD 5. stádium) vesepótló kezelést igénylő betegek; 3. A dialízis hozzáférés központi vénás katéter volt; 4. Újonnan elhelyezett csövek, nem dializált betegek; 5. A betegek önkéntesen vettek részt, és a beteg vagy a meghatalmazott által aláírt írásos beleegyező nyilatkozatot kaptak. Kizárási kritériumok: 1. Akut veseelégtelenségben szenvedő betegek; 2.A betegek más klinikai vizsgálatokban vesznek részt; 3. Terhesség vagy szoptatás; 4. Vérzéscsillapító vagy véralvadásgátló szerek használata az elmúlt 1 hétben; 5. HIV, szifilisz, hepatitis B és hepatitis C pozitív fertőző szérummarkerei; 6. Aktív fertőzés jelenléte; 7. Allergia dializátorokra. Megfigyelési index: A dialízis előtt és után a perifériás vért, valamint a dialízis utáni szűrőt gyűjtöttük, és vérrutint, alvadási faktorokat, egysejt-szekvenálást és elektronmikroszkópos vizsgálatot végeztünk, hogy összehasonlítsuk a véralvadási faktor aktivitás változásait a kontaktus előtt és után. dialízis membrán, valamint a fő koagulációs faktorok és a véralvadási útvonal aktivációs útvonalainak szűrésére. A perifériás vér mononukleáris sejtjeinek egysejtű transzkriptom jellemzőit elemeztük a dialízis membránokkal való érintkezés előtt és után, hogy feltárjuk a perifériás vérsejtek koagulációs kontaktaktivációját szabályozó kulcsmechanizmusait. Statisztikai módszerek: A statisztikai elemzéshez az SPSS 17.0-s verziójú statisztikai szoftvert alkalmaztuk, és a folytonos változókat átlag ± szórásban, a nem folytonos változókat százalékban fejeztük ki. Két adat összehasonlítása független t-próbával vagy χ2 teszttel történt, és a P<0,05 statisztikailag szignifikánsnak bizonyult.