En sammenlignende studie av to typer hemodialysefiltre

Bakgrunn: Hemodialyse er en av de viktige alternative behandlingene for pasienter med uremi, og effektiv hemodialysebehandling kan forbedre dødelighet og livskvalitet. Men under hemodialysebehandling utløser kontakt mellom blod og kunstige materialer ofte en koagulasjonskaskadereaksjon, som induserer dialysatorkoagulasjon. Studier har funnet at forekomsten av dialysatorkoagulering varierer fra 5 % til 14 %. Når koagulering først oppstår, påvirker det uunngåelig effektiviteten av pasientens dialyse og kan føre til dialyseavbrudd og blodtap, med alvorlig mulighet for systemiske tromboemboliske hendelser. For å forhindre koagulering er det vanligvis nødvendig med systemisk antikoagulasjon, noe som uunngåelig øker risikoen for blødning og mangler sikre og effektive antikoagulasjonsmetoder. Noen studier har antydet at den endogene koagulasjonsveien er den primære veien for dialysatorkoagulering og at koagulasjon effektivt forhindres ved bruk av antistoffer mot koagulasjonsfaktor F Ⅻ under ekstrakorporal sirkulasjon. Noen studier antyder imidlertid at den eksogene koagulasjonsveien er den primære veien for dialysatorkoagulering. En grundig studie av koagulasjonsaktivering vil hjelpe oss å forstå den sanne mekanismen for dialysatorkoagulering og gi nye mål for forebygging og behandling av koagulasjon under dialyse.

Metoder: Studiepopulasjonen besto av 10 pasienter med uremi som nylig ble satt på hemodialysebehandling for første gang. Inklusjonskriterier: 1,70 år ≥alder ≥ 18 år, kjønn ikke begrenset; 2. Pasienter med klinisk diagnose av kronisk nyreinsuffisiens (CKD stadium 5) som krever nyreerstatningsterapi; 3.Dialysetilgang var sentralt venekateter; 4. Nyplassert slange, ikke dialyserte pasienter; 5. Pasienter deltok frivillig og skriftlig informert samtykke signert av pasienten eller autorisert delegat var innhentet. Eksklusjonskriterier: 1. Pasienter med akutt nyresvikt; 2. Pasienter deltar i andre kliniske studier; 3. Graviditet eller amming; 4. Bruk av hemostatiske eller antikoagulerende legemidler i løpet av den siste 1 uken; 5.Positive infeksiøse serummarkører for HIV, syfilis, hepatitt B og hepatitt C; 6. Tilstedeværelse av aktiv infeksjon; 7.Allergi mot dialysatorer.Observasjonsindeks: Perifert blod før og etter dialyse og filter etter dialyse ble samlet inn, og blodrutine, koagulasjonsfaktorer, enkeltcellesekvensering og elektronmikroskopi ble utført for å sammenligne endringene i koagulasjonsfaktoraktivitet før og etter kontakt med dialysemembran, og for å screene de viktigste koagulasjonsfaktorene og aktiveringsveier for koagulasjonsveier. Enkeltcelle transkriptomkarakteristikker til mononukleære celler i perifert blod før og etter eksponering for dialysemembraner ble analysert for å utforske nøkkelmekanismene til perifere blodceller som regulerer koagulasjonskontaktaktivering. Statistiske metoder: SPSS versjon 17.0 statistisk programvare ble brukt for statistisk analyse, og kontinuerlige variabler ble uttrykt som gjennomsnitt ± standardavvik, og ikke-kontinuerlige variabler ble uttrykt i prosent. Sammenligninger mellom to data ble gjort ved uavhengig t-test eller χ2-test, og P<0,05 var statistisk signifikant.