Une étude comparative de deux types de filtres d'hémodialyse

Contexte : L'hémodialyse est l'un des traitements alternatifs importants pour les patients atteints d'urémie, et un traitement par hémodialyse efficace peut améliorer la mortalité et la qualité de vie. Cependant, lors d'un traitement par hémodialyse, le contact entre le sang et les matériaux artificiels déclenche souvent une réaction de coagulation en cascade, qui induit la coagulation du dialyseur. Des études ont montré que l'incidence de la coagulation du dialyseur varie de 5% à 14%. Une fois que la coagulation se produit, elle affecte inévitablement l'efficacité de la dialyse du patient et peut conduire à l'interruption de la dialyse et à la perte de sang, avec la possibilité sérieuse d'événements thromboemboliques systémiques. Pour prévenir la coagulation, une anticoagulation systémique est généralement nécessaire, ce qui augmente inévitablement le risque de saignement et manque de méthodes d'anticoagulation sûres et efficaces. Certaines études ont suggéré que la voie de coagulation endogène est la principale voie de coagulation du dialyseur et que la coagulation est efficacement empêchée par l'utilisation d'anticorps contre le facteur de coagulation F Ⅻ pendant la circulation extracorporelle. Certaines études, cependant, suggèrent que la voie de coagulation exogène est la principale voie de coagulation du dialyseur. Une étude approfondie de l'activation de la coagulation nous aidera à comprendre le véritable mécanisme d'apparition de la coagulation du dialyseur et fournira de nouvelles cibles pour la prévention et le traitement de la coagulation pendant la dialyse.

Méthodes : La population de l'étude était constituée de 10 patients atteints d'urémie nouvellement placés sous traitement d'hémodialyse pour la première fois. Critères d'inclusion : 1,70 ans ≥âge ≥ 18 ans, sexe non limité ; 2.Patients avec un diagnostic clinique d'insuffisance rénale chronique (CKD stade 5) nécessitant une thérapie de remplacement rénal ; 3. L'accès à la dialyse était un cathéter veineux central ; 4. Tubulure nouvellement placée, pas de patients dialysés ; 5.Les patients ont volontairement participé et un consentement éclairé écrit signé par le patient ou son délégué autorisé a été obtenu.Critères d'exclusion : 1.Patients souffrant d'insuffisance rénale aiguë ; 2.Les patients participent à d'autres études cliniques ; 3. Grossesse ou allaitement ; 4. Utilisation de médicaments hémostatiques ou anticoagulants au cours de la dernière semaine ; 5. Marqueurs sériques infectieux positifs pour le VIH, la syphilis, l'hépatite B et l'hépatite C ; 6. Présence d'une infection active ; 7.Allergie aux dialyseurs.Indice d'observation : le sang périphérique avant et après la dialyse et le filtre après la dialyse ont été prélevés, et la routine sanguine, les facteurs de coagulation, le séquençage de cellule unique et la microscopie électronique ont été effectués pour comparer les changements d'activité du facteur de coagulation avant et après le contact avec membrane de dialyse, et pour cribler les principaux facteurs de coagulation et les voies d'activation des voies de coagulation. Les caractéristiques du transcriptome unicellulaire des cellules mononucléaires du sang périphérique avant et après l'exposition aux membranes de dialyse ont été analysées pour explorer les mécanismes clés des cellules du sang périphérique régulant l'activation du contact de la coagulation. Méthodes statistiques : Le logiciel statistique SPSS version 17.0 a été appliqué pour l'analyse statistique, et les variables continues ont été exprimées en moyenne ± écart type, et les variables non continues ont été exprimées en pourcentages. Les comparaisons entre deux données ont été faites par un test t indépendant ou un test χ2, et P < 0,05 était statistiquement significatif.