En sammenlignende undersøgelse af to slags hæmodialysefiltre

Baggrund: Hæmodialyse er en af ​​de vigtige alternative behandlinger for patienter med uræmi, og effektiv hæmodialysebehandling kan forbedre dødelighed og livskvalitet. Men under hæmodialysebehandling udløser kontakt mellem blod og kunstige materialer ofte en koagulationskaskadereaktion, som inducerer dialysatorkoagulering. Undersøgelser har fundet ud af, at forekomsten af ​​dialysatorkoagulering varierer fra 5 % til 14 %. Når først koagulation opstår, påvirker det uundgåeligt effektiviteten af ​​patientens dialyse og kan føre til afbrydelse af dialysen og blodtab med den alvorlige mulighed for systemiske tromboemboliske hændelser. For at forhindre koagulation er der normalt behov for systemisk antikoagulering, hvilket uundgåeligt øger risikoen for blødning og mangler sikre og effektive antikoaguleringsmetoder. Nogle undersøgelser har antydet, at den endogene koagulationsvej er den primære vej for dialysatorkoagulation, og at koagulation effektivt forhindres ved brug af antistoffer mod koagulationsfaktor F Ⅻ under ekstrakorporal cirkulation. Nogle undersøgelser tyder imidlertid på, at den eksogene koagulationsvej er den primære vej for dialysatorkoagulation. En dybtgående undersøgelse af koagulationsaktivering vil hjælpe os med at forstå den sande mekanisme for dialysatorkoagulation og give nye mål for forebyggelse og behandling af koagulation under dialyse.

Metoder: Undersøgelsespopulationen bestod af 10 patienter med uræmi, som nyligt blev anbragt i hæmodialysebehandling for første gang. Inklusionskriterier: 1,70 år ≥alder ≥ 18 år, køn ikke begrænset; 2. Patienter med klinisk diagnose af kronisk nyreinsufficiens (CKD stadium 5), der kræver nyreudskiftningsterapi; 3.Dialyseadgang var centralt venekateter; 4. Nyplaceret slange, ikke dialyserede patienter; 5.Patienter deltog frivilligt, og der var opnået skriftligt informeret samtykke underskrevet af patienten eller autoriseret delegeret. Eksklusionskriterier: 1.Patienter med akut nyresvigt; 2.Patienter deltager i andre kliniske undersøgelser; 3. Graviditet eller amning; 4.Brug af hæmostatiske eller antikoagulerende lægemidler inden for den sidste 1 uge; 5.Positive infektiøse serummarkører for HIV, syfilis, hepatitis B og hepatitis C; 6. Tilstedeværelse af aktiv infektion; 7.Allergi over for dialysatorer.Observationsindeks: Perifert blod før og efter dialyse og filter efter dialyse blev opsamlet, og blodrutine, koagulationsfaktorer, enkeltcelle-sekventering og elektronmikroskopi blev udført for at sammenligne ændringerne i koagulationsfaktoraktivitet før og efter kontakt med dialysemembran og screening af de vigtigste koagulationsfaktorer og koagulationsvejsaktiveringsveje. Enkeltcellede transkriptomkarakteristika af perifere blodmononukleære celler før og efter eksponering for dialysemembraner blev analyseret for at udforske nøglemekanismerne for perifere blodceller, der regulerer koagulationskontaktaktivering. Statistiske metoder: SPSS version 17.0 statistisk software blev anvendt til statistisk analyse, og kontinuerte variable blev udtrykt som middel ± standardafvigelse, og ikke-kontinuerlige variable blev udtrykt som procenter. Sammenligninger mellem to data blev foretaget ved uafhængig t-test eller χ2-test, og P<0,05 var statistisk signifikant.