Сравнительное исследование двух типов гемодиализных фильтров

Актуальность: Гемодиализ является одним из важных альтернативных методов лечения пациентов с уремией, и эффективное лечение гемодиализом может улучшить смертность и качество жизни. Однако при лечении гемодиализом контакт крови с искусственными материалами часто запускает каскадную реакцию коагуляции, вызывающую коагуляцию диализатора. Исследования показали, что частота диализной коагуляции колеблется от 5% до 14%. Как только происходит коагуляция, это неизбежно влияет на эффективность диализа пациента и может привести к прерыванию диализа и кровопотере с серьезной возможностью системных тромбоэмболических осложнений. Для предотвращения тромбообразования обычно требуется системная антикоагулянтная терапия, что неизбежно увеличивает риск кровотечения и не имеет безопасных и эффективных методов антикоагулянтной терапии. Некоторые исследования предполагают, что эндогенный путь коагуляции является основным путем диализной коагуляции и что коагуляция эффективно предотвращается за счет использования антител к фактору свертывания F Ⅻ во время экстракорпорального кровообращения. Некоторые исследования, однако, предполагают, что экзогенный путь коагуляции является основным путем диализаторной коагуляции. Углубленное изучение активации коагуляции поможет нам понять истинный механизм возникновения диализной коагуляции и предоставит новые мишени для профилактики и лечения коагуляции во время диализа.

Методы. Исследуемая популяция состояла из 10 пациентов с уремией, впервые переведенных на гемодиализ. Критерии включения: 1,70 лет ≥возраст ≥18 лет, пол не ограничен; 2. Больные с клиническим диагнозом хронической почечной недостаточности (ХБП 5 стадии), нуждающиеся в заместительной почечной терапии; 3.Диализный доступ - центральный венозный катетер; 4. Недавно установленные трубки, не диализированные пациенты; 5. Пациенты участвовали добровольно и было получено письменное информированное согласие, подписанное пациентом или уполномоченным представителем. Критерии исключения: 1. Пациенты с острой почечной недостаточностью; 2.Пациенты участвуют в других клинических исследованиях; 3. Беременность или кормление грудью; 4. Использование гемостатических или антикоагулянтных препаратов в течение последней 1 недели; 5. Положительные инфекционные сывороточные маркеры ВИЧ, сифилиса, гепатита В и гепатита С; 6. Наличие активной инфекции; 7. Аллергия на диализаторы. Индекс наблюдения: периферическая кровь до и после диализа и фильтр после диализа были собраны, и были выполнены анализ крови, факторы свертывания крови, секвенирование отдельных клеток и электронная микроскопия для сравнения изменений активности фактора свертывания крови до и после контакта с диализной мембраны, а также для скрининга основных факторов свертывания крови и путей активации путей свертывания крови. Были проанализированы характеристики одноклеточного транскриптома мононуклеарных клеток периферической крови до и после воздействия диализных мембран, чтобы изучить ключевые механизмы клеток периферической крови, регулирующих коагуляционную контактную активацию. Статистические методы. Для статистического анализа применяли статистическое программное обеспечение SPSS версии 17.0, непрерывные переменные выражали как среднее значение ± стандартное отклонение, а непостоянные переменные выражали в процентах. Сравнения между двумя данными были сделаны с помощью независимого t-теста или критерия χ2, и P<0,05 был статистически значимым.