En jämförande studie av två typer av hemodialysfilter

Bakgrund: Hemodialys är en av de viktiga alternativa behandlingarna för patienter med uremi, och effektiv hemodialysbehandling kan förbättra dödligheten och livskvaliteten. Men under hemodialysbehandling utlöser kontakt mellan blod och konstgjorda material ofta en koagulationskaskadreaktion, vilket inducerar dialysatorkoagulering. Studier har funnit att förekomsten av dialysatorkoagulering varierar från 5 % till 14 %. När koagulation väl inträffar, påverkar det oundvikligen effektiviteten av patientens dialys och kan leda till avbrott i dialys och blodförlust, med allvarlig risk för systemiska tromboemboliska händelser. För att förhindra koagulering krävs vanligtvis systemisk antikoagulering, vilket oundvikligen ökar risken för blödning och saknar säkra och effektiva antikoaguleringsmetoder. Vissa studier har föreslagit att den endogena koagulationsvägen är den primära vägen för dialysatorkoagulation och att koagulation effektivt förhindras genom användning av antikroppar mot koagulationsfaktor F Ⅻ under extrakorporeal cirkulation. Vissa studier tyder dock på att den exogena koagulationsvägen är den primära vägen för dialysatorkoagulation. En djupgående studie av koagulationsaktivering kommer att hjälpa oss att förstå den verkliga mekanismen för dialysatorkoagulationsförekomst och tillhandahålla nya mål för förebyggande och behandling av koagulation under dialys.

Metoder: Studiepopulationen bestod av 10 patienter med uremi som nyligen placerats på hemodialysbehandling för första gången. Inklusionskriterier: 1,70 år ≥ålder ≥ 18 år, kön ej begränsat; 2. Patienter med klinisk diagnos av kronisk njurinsufficiens (CKD stadium 5) som kräver njurersättningsterapi; 3. Tillgång till dialys var central venkateter; 4. Nyplacerad slang, inte dialyserade patienter; 5.Patienter deltog frivilligt och skriftligt informerat samtycke undertecknat av patienten eller auktoriserad delegat hade erhållits.Utslutningskriterier: 1.Patienter med akut njursvikt; 2. Patienter deltar i andra kliniska studier; 3. Graviditet eller amning; 4.Användning av hemostatiska eller antikoagulerande läkemedel under den senaste 1 veckan; 5. Positiva infektiösa serummarkörer för HIV, syfilis, hepatit B och hepatit C; 6. Närvaro av aktiv infektion; 7.Allergi mot dialysatorer.Observationsindex: Perifert blod före och efter dialys och filter efter dialys samlades in, och blodrutin, koagulationsfaktorer, encellssekvensering och elektronmikroskopi utfördes för att jämföra förändringarna av koagulationsfaktoraktivitet före och efter kontakt med dialysmembran, och för att screena de viktigaste koagulationsfaktorerna och koagulationsvägarnas aktiveringsvägar. Encelliga transkriptomegenskaper hos mononukleära celler i perifert blod före och efter exponering för dialysmembran analyserades för att utforska nyckelmekanismerna för perifera blodceller som reglerar koagulationskontaktaktivering. Statistiska metoder: SPSS version 17.0 statistisk programvara användes för statistisk analys, och kontinuerliga variabler uttrycktes som medelvärde ± standardavvikelse, och icke-kontinuerliga variabler uttrycktes i procent. Jämförelser mellan två data gjordes genom oberoende t-test eller χ2-test, och P<0,05 var statistiskt signifikant.