Eine vergleichende Studie zweier Arten von Hämodialysefiltern

Hintergrund: Die Hämodialyse ist eine der wichtigen alternativen Behandlungsmethoden für Patienten mit Urämie, und eine wirksame Hämodialysebehandlung kann die Mortalität und Lebensqualität verbessern. Während der Hämodialysebehandlung löst der Kontakt zwischen Blut und künstlichen Materialien jedoch häufig eine Gerinnungskaskade aus, die die Koagulation des Dialysators induziert. Studien haben ergeben, dass die Inzidenz der Dialysatorkoagulation zwischen 5 und 14 % liegt. Sobald es zu einer Gerinnung kommt, beeinträchtigt dies unweigerlich die Effizienz der Dialyse des Patienten und kann zu einer Unterbrechung der Dialyse und Blutverlust führen, mit der ernsten Möglichkeit systemischer thromboembolischer Ereignisse. Um eine Blutgerinnung zu verhindern, ist in der Regel eine systemische Antikoagulation erforderlich, die zwangsläufig das Blutungsrisiko erhöht und es an sicheren und wirksamen Antikoagulationsmethoden mangelt. Einige Studien deuten darauf hin, dass der endogene Gerinnungsweg der primäre Weg der Dialysatorkoagulation ist und dass die Gerinnung durch die Verwendung von Antikörpern gegen den Gerinnungsfaktor F Ⅻ während der extrakorporalen Zirkulation wirksam verhindert wird. Einige Studien legen jedoch nahe, dass der exogene Gerinnungsweg der primäre Weg der Dialysatorkoagulation ist. Eine eingehende Untersuchung der Gerinnungsaktivierung wird uns helfen, den wahren Mechanismus des Auftretens der Gerinnung im Dialysator zu verstehen und neue Ziele für die Prävention und Behandlung der Gerinnung während der Dialyse zu liefern.

Methoden: Die Studienpopulation bestand aus 10 Patienten mit Urämie, die zum ersten Mal einer Hämodialysebehandlung unterzogen wurden. Einschlusskriterien: 1,70 Jahre ≥Alter ≥ 18 Jahre, Geschlecht nicht eingeschränkt; 2. Patienten mit klinischer Diagnose einer chronischen Niereninsuffizienz (CKD-Stadium 5), die eine Nierenersatztherapie benötigen; 3. Der Dialysezugang erfolgte über einen zentralen Venenkatheter. 4. Neu platzierte Schläuche, keine dialysierten Patienten; 5. Die Patienten nahmen freiwillig teil und es wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt, die vom Patienten oder einem bevollmächtigten Vertreter unterzeichnet wurde. Ausschlusskriterien: 1. Patienten mit akutem Nierenversagen; 2. Patienten nehmen an anderen klinischen Studien teil; 3. Schwangerschaft oder Stillzeit; 4. Verwendung von blutstillenden oder gerinnungshemmenden Medikamenten in der letzten Woche; 5.Positive infektiöse Serummarker für HIV, Syphilis, Hepatitis B und Hepatitis C; 6. Vorliegen einer aktiven Infektion; 7.Allergie gegen Dialysatoren.Beobachtungsindex: Peripheres Blut vor und nach der Dialyse und Filter nach der Dialyse wurden gesammelt und Blutuntersuchungen, Gerinnungsfaktoren, Einzelzellsequenzierung und Elektronenmikroskopie wurden durchgeführt, um die Veränderungen der Gerinnungsfaktoraktivität vor und nach dem Kontakt mit zu vergleichen Dialysemembran und zum Screening der wichtigsten Gerinnungsfaktoren und Aktivierungswege des Gerinnungswegs. Einzelzell-Transkriptomeigenschaften von mononukleären Zellen des peripheren Blutes vor und nach der Exposition gegenüber Dialysemembranen wurden analysiert, um die Schlüsselmechanismen peripherer Blutzellen zu untersuchen, die die Aktivierung des Gerinnungskontakts regulieren. Statistische Methoden: Für die statistische Analyse wurde die Statistiksoftware SPSS Version 17.0 verwendet. Kontinuierliche Variablen wurden als Mittelwert ± Standardabweichung und nichtkontinuierliche Variablen als Prozentsätze ausgedrückt. Vergleiche zwischen zwei Daten wurden durch einen unabhängigen t-Test oder χ2-Test durchgeführt, und P < 0,05 war statistisch signifikant.