Uno studio comparativo di due tipi di filtri per emodialisi

Sfondo: L'emodialisi è uno dei trattamenti alternativi importanti per i pazienti con uremia e un trattamento emodialitico efficace può migliorare la mortalità e la qualità della vita. Tuttavia, durante il trattamento di emodialisi, il contatto tra sangue e materiali artificiali spesso innesca una reazione a cascata di coagulazione, che induce la coagulazione del dializzatore. Gli studi hanno rilevato che l'incidenza della coagulazione del dializzatore varia dal 5% al ​​14%. Una volta avvenuta la coagulazione, essa influisce inevitabilmente sull'efficienza della dialisi del paziente e può portare all'interruzione della dialisi e alla perdita di sangue, con la grave possibilità di eventi tromboembolici sistemici. Per prevenire la coagulazione, di solito è necessaria l'anticoagulazione sistemica, che inevitabilmente aumenta il rischio di sanguinamento e manca di metodi anticoagulanti sicuri ed efficaci. Alcuni studi hanno suggerito che la via della coagulazione endogena sia la via primaria della coagulazione con dializzatore e che la coagulazione sia efficacemente prevenuta dall'uso di anticorpi contro il fattore della coagulazione F Ⅻ durante la circolazione extracorporea. Alcuni studi, tuttavia, suggeriscono che la via della coagulazione esogena sia la via primaria della coagulazione del dializzatore. Uno studio approfondito dell'attivazione della coagulazione ci aiuterà a comprendere il vero meccanismo di insorgenza della coagulazione del dializzatore e fornirà nuovi bersagli per la prevenzione e il trattamento della coagulazione durante la dialisi.

Metodi: La popolazione dello studio era composta da 10 pazienti con uremia appena sottoposti a trattamento di emodialisi per la prima volta. Criteri di inclusione: 1,70 anni ≥età ≥ 18 anni, genere non limitato; 2.Pazienti con diagnosi clinica di insufficienza renale cronica (CKD stadio 5) che necessitano di terapia renale sostitutiva; 3. L'accesso alla dialisi era il catetere venoso centrale; 4. Tubi appena posizionati, pazienti non dializzati; 5.Pazienti che hanno partecipato volontariamente ed è stato ottenuto il consenso informato scritto firmato dal paziente o da un delegato autorizzato.Criteri di esclusione: 1.Pazienti con insufficienza renale acuta; 2.I pazienti partecipano ad altri studi clinici; 3. Gravidanza o allattamento; 4.Uso di farmaci emostatici o anticoagulanti nell'ultima settimana; 5. Marcatori sierici infettivi positivi per HIV, sifilide, epatite B ed epatite C; 6. Presenza di infezione attiva; 7. Allergia ai dializzatori. Indice di osservazione: sono stati raccolti il ​​sangue periferico prima e dopo la dialisi e il filtro dopo la dialisi e sono stati eseguiti routine del sangue, fattori di coagulazione, sequenziamento di singole cellule e microscopia elettronica per confrontare i cambiamenti dell'attività del fattore di coagulazione prima e dopo il contatto con membrana per dialisi e per vagliare i principali fattori della coagulazione e le vie di attivazione della via della coagulazione. Sono state analizzate le caratteristiche del trascrittoma a cellula singola delle cellule mononucleate del sangue periferico prima e dopo l'esposizione alle membrane di dialisi per esplorare i meccanismi chiave delle cellule del sangue periferico che regolano l'attivazione del contatto della coagulazione. Metodi statistici: il software statistico SPSS versione 17.0 è stato applicato per l'analisi statistica e le variabili continue sono state espresse come media ± deviazione standard e le variabili non continue sono state espresse come percentuali. I confronti tra due dati sono stati effettuati mediante test t indipendente o test χ2 e P <0, 05 era statisticamente significativo.