布洛芬与酮咯酸对剖宫产术后疼痛的缓解效果

方法

1、术前评估：

研究中包括的所有产妇将由以下人员进行全面评估：

1. 适当的历史记录
2. 完成临床检查。
3. 所有需要的实验室调查。

2. 患者准备：

• 到达手术室后，将在外周静脉中插入一根 18 G 静脉插管
• 将向产妇解释全身麻醉的步骤。

使用多通道监护仪（mindary）iMeC12 深圳迈瑞生物医疗电子有限公司，中国，产妇将被持续监测：

1. 无创动脉血压 (NIBP)，单位为 (mmHg)。
2. 心率（次/分钟）。
3. 氧饱和度（百分比）。

4. 呼气末二氧化碳（mmhg）。 3. 麻醉技术：

   • 左侧子宫移位将由右髋下方的楔形物维持。
   • 使用 100% 氧气进行预充氧 3-5 分钟
   • 对于两组，将使用 2mg/kg 异丙酚和 0.9mg/kg 罗库溴铵、50 微克芬太尼进行快速顺序诱导，然后进行气管插管和 IPPV 体积控制。
   • 将使用 100% 氧气中的 1.2% 异氟醚维持麻醉，如果需要，将施用 0.1 mg/kg 罗库溴铵。
   • 分娩后输注催产素 10 IU
   • 手术结束后，停止吸入麻醉，所有产妇在四胞胎75%时给予2mg/kg sugammadex。
   • 然后所有产妇将被送往病房接受 24 小时观察，并在抵达病房后立即接受 NSAID。
   • A组产妇每6小时静脉注射200毫升生理盐水中的30毫克酮咯酸
   • B 组产妇每 6 小时接受 800 毫克布洛芬和 200 毫升生理盐水静脉注射
   • 如果视觉模拟评分 (VAS) ≥ 4，所有产妇将接受 25 mg 哌替啶。

测量

将为两组中的所有产妇测量以下参数：

1. 人口统计数据：

   年龄（岁） 体重指数（千克/米2） 体重（千克） 身高（米） 手术时间（分钟）

2. 术后血流动力学：

   • 心率（次/分钟）

   • 血压（毫米汞柱）

     1. 拔管后给予任何镇痛前的基线值。
     2. 立即和手术结束后 2、4、6、12、24 小时。

3. 视觉模拟评分：

   • 所有产妇都将接受使用 VAS 的培训。 静息 VAS (VASR) 和运动期间 (VASM) 将在手术后 1、3、6、12、18、24 小时测量。VAS 评分将显示为 10 厘米水平线，并以“无痛”字样为锚点（对应于零）和“可能的最严重疼痛”（对应于十）。这些值将分为轻度疼痛（从 1 到 3）、中度疼痛（从 4 到 6）和重度疼痛（从 7 到 10）。
   • 如果 VAS ≥ 4，产妇将接受 25 毫克哌替啶静脉注射。
4. 阿片类药物需要量 手术后最初 24 小时内（mg） 计算术后最初 24 小时内需要的哌替啶剂量。
5. 夜间痛醒（百分比） 产妇夜间因痛醒的百分比
6. 走动时间（分钟） 产妇起床和进行诸如坐、站或走等轻度活动所需的时间。
7. Time to first analgesic dose (minutes) 抢救镇痛 患者在病房内需要第一次镇痛剂的时间。