Ibuprofen versus ketorolac för postoperativ smärtlindring efter kejsarsnitt

METODER

1. Preoperativ bedömning:

Alla förlossningar som ingår i studien kommer att bedömas grundligt av:

1. Korrekt historieskrivning
2. Komplett klinisk undersökning.
3. Alla nödvändiga laboratorieundersökningar.

2. Patientförberedelser:

• Vid ankomst till operationsavdelningen kommer en 18 G intravenös kanyl att föras in i en perifer ven
• Steg för allmän anestesi kommer att förklaras för förlossningen.

Med hjälp av en flerkanalsmonitor (mindary) iMeC12 SHENZEN MINDRAY BIO-MEDICAL ELECTRONICS CO, LTD, KINA, kommer förlossningen att övervakas kontinuerligt för:

1. Icke-invasivt arteriellt blodtryck (NIBP) i (mmHg).
2. Puls (slag/min).
3. Syremättnad (procent).

4. Slut på tidvattens koldioxid (mmhg). 3. Anestesiteknik:

   • Vänster livmoderförskjutning kommer att upprätthållas av en kil under höger höft.
   • Preoxygenation med 100% syre kommer att göras i 3-5 minuter
   • För båda grupperna kommer snabb sekvensinduktion att göras med 2 mg/kg propofol och 0,9 mg/kg rokuronium, 50 mikrogram fentanyl följt av trakeal intubation och IPPV-volymkontroll.
   • Anestesin kommer att upprätthållas med 1,2 % isofluran i 100 % syre och 0,1 mg/kg roccuronium kommer att administreras vid behov.
   • Efter leverans ges oxytocininfusion 10 IE
   • Efter avslutad operation avbryts inhalationsbedövningen och alla förlossande får 2 mg/kg sugammadex när tåget på fyra är 75 %.
   • Därefter kommer alla förlossande att skrivas ut till avdelningen för att läggas under observation i 24 timmar och de kommer att få NSAID direkt vid ankomsten till avdelningen.
   • Födande i grupp A kommer att få 30 mg ketorolak i 200 cc normal koksaltlösning intravenöst var 6:e ​​timme
   • Födande i grupp B kommer att få 800 mg Ibuprofen i 200 cc normal koksaltlösning intravenöst var 6:e ​​timme
   • Alla förlossande patienter kommer att få 25 mg petidin om visuell analog poäng (VAS) ≥4.

MÅTT

Följande parametrar kommer att mätas för alla förlossande, i båda grupperna:

1. Demografisk data:

   Ålder (år) Body Mass Index (kg/meter2) Vikt (kilogram) Längd (meter) Operationens varaktighet (minuter)

2. Postoperativ hemodynamik:

   • Puls (slag/min)

   • Blodtryck (mmHg)

     1. Baslinjevärde omedelbart efter extubering innan någon analgesi ges.
     2. Omedelbart och 2, 4, 6, 12, 24 timmar efter avslutad operation.

3. Visuell analog poäng:

   • Alla förlossande kommer att tränas i att använda VAS. VAS i vila (VASR) och under rörelse (VASM) kommer att mätas 1,3,6,12,18,24 timmar efter operationen. VAS-poängen kommer att presenteras som 10 cm horisontell linje förankrad av orden "ingen smärta" (motsvarande noll) och "värsta möjliga smärta" (motsvarande tio). Värdena kommer att bedömas som mild smärta (från 1 till 3), måttlig smärta (från 4 till 6) och svår smärta (från 7 till 10).
   • Om VAS är ≥4 kommer förlossande att få 25 mg petidin iv.
4. Opioidbehov Under de första 24 timmarna efter operationen (mg) De doser av petidin som krävs under de första 24 timmarna postoperativt kommer att beräknas.
5. Nattligt uppvaknande på grund av smärta (procent) Andelen förlossande som blir vakna på natten på grund av smärta
6. Tid att gå (minuter) Den tid det tar för förlossningen att gå upp ur sängen och göra lättare aktiviteter som att sitta, stå eller gå.
7. Tid till första smärtstillande dos (minuter) räddningsanalgesi Den tidpunkt då patienten behöver den första smärtstillande dosen på avdelningen.