Ibuprofen versus Ketorolac pro zmírnění pooperační bolesti po císařském řezu

METODY

1. Předoperační posouzení:

Všichni rodiče zařazení do studie budou důkladně posouzeni:

1. Správné odebírání historie
2. Kompletní klinické vyšetření.
3. Všechna potřebná laboratorní vyšetření.

2. Příprava pacienta:

• Po příjezdu na operační sál bude zavedena 18G intravenózní kanyla do periferní žíly
• Rodičům budou vysvětleny kroky celkové anestezie.

Pomocí vícekanálového monitoru (mindary) iMeC12 SHENZEN MINDRAY BIO-MEDICAL ELECTRONICS CO, LTD, ČÍNA budou rodiče nepřetržitě monitorováni na:

1. Neinvazivní arteriální krevní tlak (NIBP) v (mmHg).
2. Tepová frekvence (údery/min).
3. Nasycení kyslíkem (procento).

4. Konec přílivu oxidu uhličitého (mmhg). 3. Technika anestezie:

   • Posun levé dělohy bude udržován klínem pod pravou kyčlí.
   • Předoxygenace 100% kyslíkem bude provedena po dobu 3-5 minut
   • U obou skupin se provede rychlá sekvenční indukce 2 mg/kg propofolu a 0,9 mg/kg rokuronia, 50 mikrogramů fentanylu s následnou tracheální intubací a kontrolou objemu IPPV.
   • Anestezie bude udržována 1,2% isofluranem ve 100% kyslíku a v případě potřeby bude podáváno 0,1 mg/kg rokuronia.
   • Po porodu bude podána infuze oxytocinu 10 IU
   • Po ukončení operace bude inhalační anestezie zastavena a všechny rodičky dostanou 2 mg/kg sugammadexu, když počet čtyř je 75 %.
   • Poté budou všichni rodiče propuštěni na oddělení, kde budou 24 hodin pozorováni a ihned po příchodu na oddělení dostanou NSAID.
   • Rodiče skupiny A dostanou 30 mg ketorolaku ve 200 ml normálního fyziologického roztoku intravenózně každých 6 hodin
   • Rodiče skupiny B dostanou 800 mg ibuprofenu ve 200 ml normálního fyziologického roztoku intravenózně každých 6 hodin
   • Všichni rodiče dostanou 25 mg pethidinu, pokud vizuální analogové skóre (VAS) ≥4.

MĚŘENÍ

Následující parametry budou měřeny všem rodičkám v obou skupinách:

1. Demografická data:

   Věk (roky) Index tělesné hmotnosti ( kilogram/metry2) Hmotnost (kilogramy) Výška (metry) Délka operace (minuty)

2. Pooperační hemodynamika:

   • Srdeční frekvence (údery/min)

   • Krevní tlak (mmHg)

     1. Výchozí hodnota bezprostředně po extubaci před podáním jakékoli analgezie.
     2. Ihned a 2, 4, 6, 12, 24 hodin po ukončení operace.

3. Vizuální analogové skóre:

   • Všichni rodiče budou proškoleni v používání VAS. VAS v klidu (VASR) a během pohybu (VASM) bude měřen 1,3,6,12,18,24 hodin po operaci. Skóre VAS bude prezentováno jako 10 cm horizontální čára ukotvená slovy „žádná bolest“ (odpovídá nule) a "nejhorší možná bolest" (odpovídající deseti). Hodnoty budou hodnoceny jako mírná bolest (od 1 do 3), střední bolest (od 4 do 6) a silná bolest (od 7 do 10).
   • Pokud je VAS ≥4 rodičky dostanou 25 mg pethidinu iv.
4. Potřeba opioidů během prvních 24 hodin po operaci (mg) Vypočítají se dávky pethidinu potřebné během prvních 24 hodin po operaci.
5. Noční probuzení kvůli bolesti (procento) Procento rodiček, kteří se v noci probudí kvůli bolesti
6. Doba chůze (minuty) Doba, kterou rodič potřebuje k tomu, aby vstal z postele a věnoval se lehkým činnostem, jako je sezení, stání nebo chůze.
7. Doba do první analgetické dávky (minuty) záchranná analgezie Doba, kdy pacient potřebuje první analgetickou dávku na oddělení.