Ибупрофен против кеторолака для облегчения послеоперационной боли после кесарева сечения

МЕТОДЫ

1. Предоперационная оценка:

Все роженицы, включенные в исследование, будут тщательно оценены:

1. Правильное сбор анамнеза
2. Полное клиническое обследование.
3. Все необходимые лабораторные исследования.

2. Подготовка пациента:

• По прибытии в операционную внутривенную канюлю 18 G вводят в периферическую вену.
• Роженицам объяснят этапы общей анестезии.

Используя многоканальный монитор (основной) iMeC12 SHENZEN MINDRAY BIO-MEDICAL ELECTRONICS CO, LTD, КИТАЙ, роженицы будут постоянно контролировать:

1. Неинвазивное артериальное давление (НИАД) в (мм рт. ст.).
2. Частота сердечных сокращений (уд/мин).
3. Насыщение кислородом (в процентах).

4. Конечный выброс углекислого газа (мм рт. ст.). 3. Техника анестезии:

   • Смещение матки влево будет поддерживаться клином под правым бедром.
   • Преоксигенация 100% кислородом будет проводиться в течение 3-5 минут.
   • Для обеих групп будет проведена быстрая последовательная индукция с использованием 2 мг/кг пропофола и 0,9 мг/кг рокурония, 50 мкг фентанила с последующей интубацией трахеи и контролем объема IPPV.
   • Анестезия будет поддерживаться 1,2% изофлураном в 100% кислороде, и при необходимости будет вводиться роккуроний 0,1 мг/кг.
   • После родов будет проведена инфузия окситоцина 10 МЕ.
   • После завершения операции ингаляционная анестезия будет остановлена, и все роженицы получат 2 мг/кг сугаммадекса, когда частота четырехкратного увеличения составляет 75%.
   • Затем все роженицы будут выписаны в палату под наблюдение в течение 24 часов и сразу по прибытии в палату будут получать НПВП.
   • Роженицы группы А будут получать 30 мг кеторолака в 200 мл физиологического раствора внутривенно каждые 6 часов.
   • Роженицы группы B будут получать 800 мг ибупрофена в 200 мл физиологического раствора внутривенно каждые 6 часов.
   • Все роженицы получат 25 мг петидина, если визуальная аналоговая оценка (ВАШ) ≥4.

ИЗМЕРЕНИЯ

Следующие параметры будут измеряться у всех рожениц в обеих группах:

1. Демографические данные:

   Возраст (лет) Индекс массы тела (кг/метры2) Вес (килограммы) Рост (метры) Продолжительность операции (минуты)

2. Послеоперационная гемодинамика:

   • Частота сердечных сокращений (уд/мин)

   • Артериальное давление (мм рт.ст.)

     1. Исходное значение сразу после экстубации перед обезболиванием.
     2. Немедленно и через 2, 4, 6, 12, 24 часа после окончания операции.

3. Визуальная аналоговая оценка:

   • Все роженицы будут обучены использованию VAS. ВАШ в покое (VASR) и во время движения (VASM) будет измеряться через 1, 3, 6, 12, 18, 24 часа после операции. Показатель ВАШ будет представлен в виде горизонтальной линии длиной 10 см, закрепленной словами «нет боли». (соответствует нулю) и «самая сильная возможная боль» (соответствует десяти). Значения будут оцениваться как легкая боль (от 1 до 3), умеренная боль (от 4 до 6) и сильная боль (от 7 до 10).
   • Если VAS ≥4, роженицам назначают 25 мг петидина внутривенно.
4. Потребность в опиоидах в течение первых 24 часов после операции (мг) Будут рассчитаны дозы петидина, необходимые в течение первых 24 часов после операции.
5. Ночные пробуждения из-за боли (в процентах) Процент рожениц, просыпающихся ночью из-за боли
6. Время ходьбы (минуты) Время, которое требуется роженице, чтобы встать с постели и заняться легкими движениями, такими как сидение, стояние или ходьба.
7. Время до введения первой дозы анальгетика (минуты) Неотложная анальгезия Время, когда пациенту требуется первая доза анальгетика в отделении.