Ibuprofen versus ketorolac for postoperativ smertelindring etter keisersnitt

METODER

1. Preoperativ vurdering:

Alle fødende inkludert i studien vil bli vurdert grundig av:

1. Riktig historieopptak
2. Fullstendig klinisk undersøkelse.
3. Alle nødvendige laboratorieundersøkelser.

2. Pasientforberedelse:

• Ved ankomst til operasjonssalen vil en 18 G intravenøs kanyle settes inn i en perifer vene
• Trinnene for generell anestesi vil bli forklart for fødselen.

Ved å bruke en flerkanalsmonitor (mindary) iMeC12 SHENZEN MINDRAY BIO-MEDICAL ELECTRONICS CO, LTD, KINA, vil fødselen bli kontinuerlig overvåket for:

1. Ikke-invasivt arterielt blodtrykk (NIBP) i (mmHg).
2. Hjertefrekvens (slag/min).
3. Oksygenmetning (prosent).

4. Slutt tidevanns karbondioksid (mmhg). 3. Anestesiteknikk:

   • Venstre livmorforskyvning vil opprettholdes av en kile under høyre hofte.
   • Preoksygenering med 100 % oksygen vil gjøres i 3-5 minutter
   • For begge grupper vil rask sekvensinduksjon bli utført med 2 mg/kg propofol og 0,9 mg/kg rokuronium, 50 mikrogram fentanyl etterfulgt av trakeal intubasjon og IPPV volumkontroll.
   • Anestesi vil opprettholdes med 1,2 % isofluran i 100 % oksygen og 0,1 mg/kg roccuronium vil bli administrert om nødvendig.
   • Etter levering vil oksytocininfusjon gis 10 IE
   • Etter endt operasjon vil inhalasjonsanestesi stoppes og alle fødende vil motta 2 mg/kg sugammadex når toget på fire er 75 %.
   • Deretter vil alle fødende skrives ut til avdeling for å bli satt til observasjon i 24 timer og de vil motta NSAID umiddelbart ved ankomst til avdelingen.
   • Gruppe A-fødende vil få 30 mg ketorolac i 200 cc normal saltvann intravenøst ​​hver 6. time
   • Gruppe B-fødende vil få 800 mg Ibuprofen i 200 cc normal saltvann intravenøst ​​hver 6. time
   • Alle fødende vil få 25 mg petidin hvis visuell analog score (VAS) ≥4.

MÅLINGER

Følgende parametere vil bli målt for alle fødende, i begge grupper:

1. Demografisk data:

   Alder (år) Kroppsmasseindeks ( kilogram/meter2) Vekt (kilogram) Høyde (meter) Varighet av operasjonen (minutter)

2. Postoperativ hemodynamikk:

   • Hjertefrekvens (slag/min)

   • Blodtrykk (mmHg)

     1. Utgangsverdi umiddelbart etter ekstubering før analgesi.
     2. Umiddelbart og 2, 4, 6, 12, 24 timer etter avsluttet operasjon.

3. Visuell analog poengsum:

   • Alle fødende vil bli opplært til å bruke VAS. VAS i hvile (VASR) og under bevegelse (VASM) vil bli målt 1,3,6,12,18,24 timer etter operasjonen. VAS-poengsummen vil bli presentert som 10 cm horisontal linje forankret med ordene "ingen smerte" (tilsvarer null) og "verst mulig smerte" (tilsvarer ti). Verdiene vil bli skåret som mild smerte (fra 1 til 3), moderat smerte (fra 4 til 6) og alvorlig smerte (fra 7 til 10).
   • Hvis VAS er ≥4 vil fødselshjelpere få 25 mg petidin iv.
4. Opioidbehov I løpet av de første 24 timene etter operasjonen(mg) Dosene av petidin som kreves i løpet av de første 24 timene postoperativt vil bli beregnet.
5. Nattlig oppvåkning på grunn av smerte (prosent) Andelen av fødende som blir våkne om natten på grunn av smerte
6. Tid til å gå (minutter) Tiden den fødende bruker på å komme seg ut av sengen og gjøre lette aktiviteter som å sitte, stå eller gå.
7. Tid til første smertestillende dose (minutter) redningsanalgesi Tiden da pasienten trenger første smertestillende dose på avdelingen.