Ibuprofeno versus ketorolaco para el alivio del dolor posoperatorio después de una cesárea

MÉTODOS

1. Evaluación preoperatoria:

Todas las parturientas incluidas en el estudio serán evaluadas minuciosamente por:

1. Toma adecuada de la historia
2. Examen clínico completo.
3. Todas las investigaciones de laboratorio necesarias.

2. Preparación del paciente:

• Al llegar al quirófano, se le insertará una cánula intravenosa de 18 G en una vena periférica.
• Se explicarán los pasos de la anestesia general a las parturientas.

Usando un monitor multicanal (mindary) iMeC12 SHENZEN MINDRAY BIO-MEDICAL ELECTRONICS CO, LTD, CHINA, las parturientas serán monitoreadas continuamente para:

1. Presión arterial no invasiva (NIBP) en (mmHg).
2. Frecuencia cardíaca (latidos/min).
3. Saturación de oxígeno (porcentaje).

4. Termine el dióxido de carbono de marea (mmhg). 3. Técnica de anestesia:

   • El desplazamiento uterino izquierdo se mantendrá mediante una cuña debajo de la cadera derecha.
   • Se realizará una preoxigenación con oxígeno al 100% durante 3-5 minutos.
   • Para ambos grupos se realizará inducción de secuencia rápida con propofol 2 mg/kg y rocuronio 0,9 mg/kg, fentanilo 50 microgramos seguido de intubación traqueal y control de volumen IPPV.
   • La anestesia se mantendrá con isoflurano al 1,2% en oxígeno al 100% y se administrará 0,1 mg/kg de roccuronio si es necesario.
   • Después del parto, se administrará una infusión de oxitocina de 10 UI.
   • Después de terminar la operación, se detendrá la anestesia por inhalación y todas las parturientas recibirán 2 mg/kg de sugammadex cuando el tren de cuatro esté al 75 %.
   • Luego todas las parturientas serán dadas de alta a sala para ser puestas en observación por 24 horas y recibirán AINE inmediatamente al llegar a sala.
   • Las parturientas del grupo A recibirán 30 mg de ketorolaco en 200 cc de solución salina normal por vía intravenosa cada 6 horas
   • Las parturientas del grupo B recibirán 800 mg de ibuprofeno en 200 cc de solución salina normal por vía intravenosa cada 6 horas.
   • Todas las parturientas recibirán 25 mg de petidina si la puntuación analógica visual (VAS) es ≥4.

MEDICIONES

Se medirán los siguientes parámetros a todas las parturientas, en ambos grupos:

1. Datos demográficos:

   Edad (años) Índice de masa corporal (kilogramos/metros2) Peso (kilogramos) Altura (metros) Duración de la cirugía (minutos)

2. Hemodinámica postoperatoria:

   • Frecuencia cardíaca (latidos/min)

   • Presión arterial (mmHg)

     1. Valor de referencia inmediatamente después de la extubación antes de administrar cualquier analgesia.
     2. Inmediatamente y 2, 4, 6, 12, 24 horas después de finalizada la cirugía.

3. Puntuación analógica visual:

   • Todas las parturientas serán entrenadas para usar VAS. La EVA en reposo (VASR) y durante el movimiento (VASM) se medirá 1, 3, 6, 12, 18 y 24 horas después de la cirugía. La puntuación de la EVA se presentará como una línea horizontal de 10 cm anclada por las palabras "sin dolor". (correspondiente a cero) y "peor dolor posible" (correspondiente a diez). Los valores se calificarán como dolor leve (de 1 a 3), dolor moderado (de 4 a 6) y dolor intenso (de 7 a 10).
   • Si la EVA es ≥4, las parturientas recibirán 25 mg de petidina iv.
4. Requerimiento de opioides Durante las primeras 24 horas postoperatorias (mg) Se calcularán las dosis de petidina requeridas durante las primeras 24 horas postoperatorias.
5. Despertar nocturno por dolor (porcentaje) Porcentaje de parturientas que se despiertan de noche por dolor
6. Tiempo para deambular (minutos) El tiempo que tarda la parturienta en levantarse de la cama y realizar actividades livianas como sentarse, pararse o caminar.
7. Tiempo hasta la primera dosis analgésica (minutos) analgesia de rescate El momento en que el paciente requiere la primera dosis analgésica en la sala.