Ibuprofeno versus cetorolaco para alívio da dor pós-operatória após cesariana

MÉTODOS

1. Avaliação pré-operatória:

Todas as parturientes incluídas no estudo serão avaliadas minuciosamente por:

1. Tomada adequada da história
2. Exame clínico completo.
3. Todos precisavam de investigações laboratoriais.

2. Preparação do paciente:

• Na chegada ao centro cirúrgico, uma cânula intravenosa de 18 G será inserida em uma veia periférica
• As etapas da anestesia geral serão explicadas às parturientes.

Usando um monitor multicanal (mindary) iMeC12 SHENZEN MINDRAY BIO-MEDICAL ELECTRONICS CO, LTD, CHINA, as parturientes serão monitoradas continuamente para:

1. Pressão arterial não invasiva (NIBP) em (mmHg).
2. Frequência cardíaca (batidas/min).
3. Saturação de oxigênio (porcentagem).

4. Dióxido de carbono corrente final (mmhg). 3. Técnica de anestesia:

   • O deslocamento uterino esquerdo será mantido por uma cunha sob o quadril direito.
   • A pré-oxigenação com 100% de oxigênio será feita por 3-5 minutos
   • Para ambos os grupos, a indução de sequência rápida será feita com 2mg/kg de propofol e 0,9 mg/kg de rocurônio, 50 microgramas de fentanil, seguida de intubação traqueal e controle de volume da IPPV.
   • A anestesia será mantida com 1,2% de isoflurano em 100% de oxigênio e 0,1 mg/kg de rocurônio será administrado se necessário.
   • Após o parto, a infusão de ocitocina 10 UI será administrada
   • Após o término da operação, a anestesia inalatória será interrompida e todas as parturientes receberão 2mg/kg de sugamadex quando o trem de quatro estiver em 75%.
   • Em seguida, todas as parturientes terão alta para a enfermaria para serem colocadas em observação por 24 horas e receberão AINEs imediatamente ao chegarem à enfermaria.
   • As parturientes do Grupo A receberão 30 mg de cetorolaco em 200 cc de soro fisiológico por via intravenosa a cada 6 horas
   • As parturientes do grupo B receberão 800 mg de ibuprofeno em 200 cc de soro fisiológico por via intravenosa a cada 6 horas
   • Todas as parturientes receberão 25 mg de petidina se o escore analógico visual (VAS) ≥4.

MEDIDAS

Os seguintes parâmetros serão medidos para todas as parturientes, em ambos os grupos:

1. Dados demográficos:

   Idade (anos) Índice de massa corporal ( quilogramas/metros2) Peso (quilogramas) Altura (metros) Duração da cirurgia (minutos)

2. Hemodinâmica pós-operatória:

   • Frequência cardíaca (batidas/min)

   • Pressão arterial (mmHg)

     1. Valor basal imediatamente após a extubação antes de administrar qualquer analgesia.
     2. Imediatamente e 2, 4, 6, 12, 24 horas após o término da cirurgia.

3. Pontuação analógica visual:

   • Todas as parturientes serão treinadas para usar VAS. O VAS em repouso (VASR) e durante o movimento (VASM) será medido em 1,3,6,12,18,24 horas após a cirurgia. O escore VAS será apresentado como uma linha horizontal de 10 cm ancorada pelas palavras "sem dor" (correspondente a zero) e "pior dor possível" (correspondente a dez). Os valores serão pontuados como dor leve (de 1 a 3), dor moderada (de 4 a 6) e dor intensa (de 7 a 10).
   • Se VAS for ≥4, as parturientes receberão 25mg de petidina iv.
4. Necessidade de opioide nas primeiras 24 horas de pós-operatório (mg) Serão calculadas as doses de petidina necessárias nas primeiras 24 horas de pós-operatório.
5. Despertar noturno devido à dor (porcentagem) A porcentagem de parturientes que acordam à noite devido à dor
6. Tempo para deambular (minutos) Tempo que a parturiente leva para levantar do leito e realizar atividades leves como sentar, levantar ou caminhar.
7. Tempo para a primeira dose de analgésico (minutos) analgesia de resgate O tempo em que o paciente necessita da primeira dose de analgésico na enfermaria.