Ibuprofene contro ketorolac per alleviare il dolore postoperatorio dopo taglio cesareo

METODI

1. Valutazione preoperatoria:

Tutte le partorienti incluse nello studio saranno valutate accuratamente da:

1. Raccolta corretta della storia
2. Esame clinico completo.
3. Tutti gli accertamenti di laboratorio necessari.

2. Preparazione del paziente:

• All'arrivo in sala operatoria, verrà inserita una cannula endovenosa da 18 G in una vena periferica
• Alle partorienti verranno spiegate le fasi dell'anestesia generale.

Utilizzando un monitor multicanale (mindary) iMeC12 SHENZEN MINDRAY BIO-MEDICAL ELECTRONICS CO, LTD, CHINA, le partorienti saranno continuamente monitorate per:

1. Pressione arteriosa non invasiva (NIBP) in (mmHg).
2. Frequenza cardiaca (battiti/min).
3. Saturazione di ossigeno (percentuale).

4. Fine marea di anidride carbonica (mmhg). 3. Tecnica di anestesia:

   • Lo spostamento uterino sinistro sarà mantenuto da un cuneo sotto l'anca destra.
   • La preossigenazione con ossigeno al 100% verrà eseguita per 3-5 minuti
   • Per entrambi i gruppi l'induzione a sequenza rapida sarà effettuata con 2 mg/kg di propofol e 0,9 mg/kg di rocuronio, 50 microgrammi di fentanil, seguita da intubazione tracheale e controllo del volume IPPV.
   • L'anestesia verrà mantenuta con isoflurano all'1,2% in ossigeno al 100% e, se necessario, verranno somministrati 0,1 mg/kg di roccuronio.
   • Dopo il parto verranno somministrate 10 UI di infusione di ossitocina
   • Dopo aver terminato l'operazione, l'anestesia per inalazione verrà interrotta e tutte le partorienti riceveranno 2 mg/kg di sugammadex quando il treno di quattro è del 75%.
   • Quindi tutte le partorienti verranno dimesse in reparto per essere poste sotto osservazione per 24 ore e riceveranno immediatamente i FANS all'arrivo in reparto.
   • Le partorienti del gruppo A riceveranno 30 mg di ketorolac in 200 cc di soluzione salina normale per via endovenosa ogni 6 ore
   • Le partorienti del gruppo B riceveranno 800 mg di ibuprofene in 200 cc di soluzione fisiologica per via endovenosa ogni 6 ore
   • Tutte le partorienti riceveranno 25 mg di petidina se il punteggio analogico visivo (VAS) ≥4.

MISURE

I seguenti parametri saranno misurati per tutte le partorienti, in entrambi i gruppi:

1. Dati demografici:

   Età (anni) Indice di massa corporea (kg/metri2) Peso (chilogrammi) Altezza (metri) Durata intervento (minuti)

2. Emodinamica postoperatoria:

   • Frequenza cardiaca (battiti/min)

   • Pressione sanguigna (mmHg)

     1. Valore basale immediatamente dopo l'estubazione prima di somministrare qualsiasi analgesico.
     2. Immediatamente e 2, 4, 6, 12, 24 ore dopo la fine dell'intervento.

3. Punteggio analogico visivo:

   • Tutte le partorienti saranno addestrate all'uso della VAS. La VAS a riposo (VASR) e durante il movimento (VASM) sarà misurata a 1,3,6,12,18,24 ore dopo l'intervento chirurgico. Il punteggio VAS sarà presentato come una linea orizzontale di 10 cm ancorata dalle parole "nessun dolore" (corrispondente a zero) e "peggior dolore possibile" (corrispondente a dieci). I valori saranno valutati come dolore lieve (da 1 a 3), dolore moderato (da 4 a 6) e dolore intenso (da 7 a 10).
   • Se VAS è ≥4 partorienti riceveranno 25 mg di petidina iv.
4. Fabbisogno di oppioidi Durante le prime 24 ore dopo l'intervento (mg) Verranno calcolate le dosi di petidina necessarie durante le prime 24 ore dopo l'intervento.
5. Risveglio notturno dovuto al dolore (percentuale) La percentuale di partorienti che si svegliano di notte a causa del dolore
6. Tempo di deambulazione (minuti) Il tempo impiegato dalla partoriente per alzarsi dal letto e per svolgere attività leggere come sedersi, stare in piedi o camminare.
7. Tempo alla prima dose di analgesico (minuti) rescue analgesia Il momento in cui il paziente richiede la prima dose di analgesico in reparto.