Ibuprofen versus Ketorolac til postoperativ smertelindring efter kejsersnit

METODER

1. Præoperativ vurdering:

Alle fødende inkluderet i undersøgelsen vil blive vurderet grundigt af:

1. Korrekt historieoptagelse
2. Fuldstændig klinisk undersøgelse.
3. Alle nødvendige laboratorieundersøgelser.

2. Patientforberedelse:

• Ved ankomst til operationsstuen vil en 18 G intravenøs kanyle blive indsat i en perifer vene
• Trin i generel anæstesi vil blive forklaret for de fødende.

Ved at bruge en multikanalsmonitor (mindary) iMeC12 SHENZEN MINDRAY BIO-MEDICAL ELECTRONICS CO, LTD, KINA, vil de fødende løbende blive overvåget for:

1. Ikke-invasivt arterielt blodtryk (NIBP) i (mmHg).
2. Puls (slag/min).
3. Iltmætning (procent).

4. Slut tidevandets kuldioxid (mmhg). 3. Anæstesiteknik:

   • Venstre livmoderforskydning vil blive opretholdt af en kile under højre hofte.
   • Præoxygenering med 100% oxygen vil blive udført i 3-5 minutter
   • For begge grupper vil hurtig sekvensinduktion blive udført med 2 mg/kg propofol og 0,9 mg/kg rocuronium, 50 mikrogram fentanyl efterfulgt af tracheal intubation og IPPV volumenkontrol.
   • Anæstesi vil blive opretholdt med 1,2 % isofluran i 100 % ilt, og 0,1 mg/kg roccuronium vil blive administreret efter behov.
   • Efter levering gives oxytocininfusion 10 IE
   • Efter endt operation vil inhalationsbedøvelse blive stoppet, og alle fødende vil modtage 2 mg/kg sugammadex, når toget på fire er 75 %.
   • Derefter vil alle fødende blive udskrevet til afdelingen for at blive sat til observation i 24 timer, og de vil modtage NSAID umiddelbart efter ankomsten til afdelingen.
   • Gruppe A-fødende vil modtage 30 mg ketorolac i 200 cc normal saltvand intravenøst ​​hver 6. time
   • Gruppe B-fødende vil modtage 800 mg Ibuprofen i 200 cc normal saltvand intravenøst ​​hver 6. time
   • Alle fødende vil modtage 25 mg pethidin, hvis visuel analog score (VAS) ≥4.

MÅL

Følgende parametre vil blive målt for alle fødende i begge grupper:

1. Demografiske data:

   Alder (år) Body Mass Index ( kilogram/meter2) Vægt (kilogram) Højde (meter) Operationens varighed (minutter)

2. Postoperativ hæmodynamik:

   • Puls (slag/min)

   • Blodtryk (mmHg)

     1. Baseline-værdi umiddelbart efter ekstubation, før der gives nogen analgesi.
     2. Umiddelbart og 2, 4, 6, 12, 24 timer efter operationens afslutning.

3. Visuel analog score:

   • Alle fødende vil blive trænet i at bruge VAS. VAS i hvile (VASR) og under bevægelse (VASM) vil blive målt 1,3,6,12,18,24 timer efter operationen. VAS-scoren vil blive præsenteret som 10 cm vandret linje forankret af ordene "ingen smerte" (svarende til nul) og "værst mulig smerte" (svarende til ti). Værdierne vil blive bedømt som mild smerte (fra 1 til 3), moderat smerte (fra 4 til 6) og svær smerte (fra 7 til 10).
   • Hvis VAS er ≥4 vil fødende modtage 25 mg pethidin iv.
4. Opioidbehov I løbet af de første 24 timer efter operationen(mg) De doser af pethidin, der er nødvendige i løbet af de første 24 timer postoperativt, vil blive beregnet.
5. Natlig opvågning på grund af smerter (procent) Den procentdel af fødende, der bliver vågne om natten på grund af smerter
6. Tid til at bevæge sig (minutter) Den tid, det tager den fødende at komme ud af sengen og udføre lette aktiviteter såsom at sidde, stå eller gå.
7. Tid til første smertestillende dosis (minutter) redningsanalgesi Det tidspunkt, hvor patienten har behov for den første smertestillende dosis på afdelingen.