Ibuprofen versus ketorolac voor postoperatieve pijnverlichting na een keizersnede

METHODEN

1. Preoperatieve beoordeling:

Alle parturiënten die in het onderzoek zijn opgenomen, worden grondig beoordeeld door:

1. Correcte anamnese
2. Volledig klinisch onderzoek.
3. Alle benodigde laboratoriumonderzoeken.

2. Voorbereiding van de patiënt:

• Bij aankomst in de operatiekamer wordt een intraveneuze canule van 18 G in een perifere ader ingebracht
• Stappen van algemene anesthesie zullen aan de parturiënten worden uitgelegd.

Met behulp van een meerkanaalsmonitor (mindary) iMeC12 SHENZEN MINDRAY BIO-MEDICAL ELECTRONICS CO, LTD, CHINA, worden de parturiënten continu gecontroleerd op:

1. Niet-invasieve arteriële bloeddruk (NIBP) in (mmHg).
2. Hartslag (slagen/min).
3. Zuurstofverzadiging (percentage).

4. Einde getijden kooldioxide (mmhg). 3. Anesthesietechniek:

   • Verplaatsing van de linker baarmoeder wordt gehandhaafd door een wig onder de rechterheup.
   • Preoxygenatie met 100% zuurstof wordt gedurende 3-5 minuten uitgevoerd
   • Voor beide groepen zal snelle inductie plaatsvinden met 2 mg/kg propofol en 0,9 mg/kg rocuronium, 50 microgram fentanyl gevolgd door tracheale intubatie en IPPV-volumeregeling.
   • De anesthesie wordt gehandhaafd met 1,2% isofluraan in 100% zuurstof en indien nodig wordt 0,1 mg/kg roccuronium toegediend.
   • Na de bevalling wordt 10 IE oxytocine-infuus gegeven
   • Na het beëindigen van de operatie wordt de inhalatie-anesthesie stopgezet en krijgen alle parturiënten 2 mg/kg sugammadex als de trein van vier 75% is.
   • Daarna worden alle parturiënten naar de afdeling ontslagen om 24 uur onder observatie te worden gehouden en krijgen ze direct bij aankomst op de afdeling NSAID.
   • Groep A-parturiënten krijgen elke 6 uur intraveneus 30 mg ketorolac in 200 cc normale zoutoplossing
   • Groep B-parturiënten krijgen elke 6 uur intraveneus 800 mg ibuprofen in 200 cc normale zoutoplossing
   • Alle parturiënten krijgen 25 mg pethidine als visuele analoge score (VAS) ≥4.

AFMETINGEN

De volgende parameters worden gemeten voor alle parturiënten, in beide groepen:

1. Demografische data:

   Leeftijd (jaren) Body Mass Index ( kilogram/meter2) Gewicht (kilogram) Lengte (meter) Duur van de operatie (minuten)

2. Postoperatieve hemodynamica:

   • Hartslag (slagen/min)

   • Bloeddruk (mmHg)

     1. Basislijnwaarde onmiddellijk na extubatie alvorens enige analgesie toe te dienen.
     2. Onmiddellijk en 2, 4, 6, 12, 24 uur na het einde van de operatie.

3. Visuele analoge score:

   • Alle parturiënten worden getraind in het gebruik van VAS. VAS in rust (VASR) en tijdens beweging (VASM) worden gemeten op 1,3,6,12,18,24 uur na de operatie. De VAS-score wordt weergegeven als een horizontale lijn van 10 cm, verankerd door de woorden "geen pijn". (overeenkomend met nul) en "ergst mogelijke pijn" (overeenkomend met tien). De waarden worden gescoord als milde pijn (van 1 tot 3), matige pijn (van 4 tot 6) en ernstige pijn (van 7 tot 10).
   • Als VAS ≥ 4 parturiënten is, krijgen ze 25 mg pethidine iv.
4. Behoefte aan opioïden tijdens de eerste 24 uur na de operatie (mg) De doses pethidine die nodig zijn gedurende de eerste 24 uur na de operatie worden berekend.
5. Nachtelijk wakker worden door pijn (percentage) Het percentage parturiënten dat 's nachts wakker wordt door pijn
6. Looptijd (minuten) De tijd die de parturiënte nodig heeft om uit bed te komen en om lichte activiteiten te doen zoals zitten, staan ​​of lopen.
7. Tijd tot eerste analgetische dosis (minuten) Rescue-analgesie De tijd waarop de patiënt de eerste analgetische dosis op de afdeling nodig heeft.