Ibuprofen versus Ketorolac zur postoperativen Schmerzlinderung nach Kaiserschnitt

METHODEN

1. Präoperative Beurteilung:

Alle in die Studie einbezogenen Gebärenden werden gründlich beurteilt durch:

1. Richtige Anamnese
2. Komplette klinische Untersuchung.
3. Alle notwendigen Laboruntersuchungen.

2. Patientenvorbereitung:

• Bei der Ankunft im Operationssaal wird eine intravenöse 18-G-Kanüle in eine periphere Vene eingeführt
• Den Gebärenden werden die Schritte der Vollnarkose erklärt.

Mit einem Mehrkanalmonitor (mindary) iMeC12 SHENZEN MINDRAY BIO-MEDICAL ELECTRONICS CO, LTD, CHINA werden die Gebärenden kontinuierlich überwacht auf:

1. Nichtinvasiver arterieller Blutdruck (NIBP) in (mmHg).
2. Herzfrequenz (Schläge/Minute).
3. Sauerstoffsättigung (Prozent).

4. Kohlendioxid am Ende der Gezeiten (mmhg). 3. Anästhesietechnik:

   • Die Verschiebung des linken Uterus wird durch einen Keil unter der rechten Hüfte aufrechterhalten.
   • Die Präoxygenierung mit 100 % Sauerstoff erfolgt für 3–5 Minuten
   • Für beide Gruppen erfolgt eine schnelle Sequenzinduktion mit 2 mg/kg Propofol und 0,9 mg/kg Rocuronium, 50 Mikrogramm Fentanyl, gefolgt von einer trachealen Intubation und IPPV-Volumenkontrolle.
   • Die Anästhesie wird mit 1,2 % Isofluran in 100 % Sauerstoff aufrechterhalten und bei Bedarf werden 0,1 mg/kg Roccuronium verabreicht.
   • Nach der Entbindung werden 10 IE Oxytocin als Infusion verabreicht
   • Nach Abschluss der Operation wird die Inhalationsanästhesie beendet und alle Gebärenden erhalten 2 mg/kg Sugammadex, wenn der Viererzug 75 % beträgt.
   • Anschließend werden alle Gebärenden auf die Station entlassen, wo sie 24 Stunden lang beobachtet werden. Bei ihrer Ankunft auf der Station erhalten sie sofort NSAID.
   • Gebärende der Gruppe A erhalten alle 6 Stunden 30 mg Ketorolac in 200 ml normaler Kochsalzlösung intravenös
   • Gebärende der Gruppe B erhalten alle 6 Stunden 800 mg Ibuprofen in 200 ml normaler Kochsalzlösung intravenös
   • Alle Teilnehmer erhalten 25 mg Pethidin, wenn der visuelle Analogwert (VAS) ≥4 ist.

MESSUNGEN

Die folgenden Parameter werden für alle Gebärenden in beiden Gruppen gemessen:

1. Demografische Daten:

   Alter (Jahre) Body-Mass-Index (Kilogramm/Meter2) Gewicht (Kilogramm) Größe (Meter) Operationsdauer (Minuten)

2. Postoperative Hämodynamik:

   • Herzfrequenz (Schläge/Minute)

   • Blutdruck (mmHg)

     1. Ausgangswert unmittelbar nach der Extubation vor der Gabe einer Analgesie.
     2. Unmittelbar und 2, 4, 6, 12, 24 Stunden nach Operationsende.

3. Visuelle Analogpartitur:

   • Alle Gebärenden werden im Umgang mit VAS geschult. Das VAS in Ruhe (VASR) und während der Bewegung (VASM) wird 1,3,6,12,18,24 Stunden nach der Operation gemessen. Der VAS-Score wird als 10 cm lange horizontale Linie dargestellt, die durch die Worte „kein Schmerz“ verankert ist. (entspricht Null) und „stärkster möglicher Schmerz“ (entspricht zehn). Die Werte werden als leichter Schmerz (von 1 bis 3), mäßiger Schmerz (von 4 bis 6) und starker Schmerz (von 7 bis 10) bewertet.
   • Bei einem VAS von ≥4 erhalten die Gebärenden 25 mg Pethidin iv.
4. Opioidbedarf Während der ersten 24 Stunden nach der Operation (mg) Die in den ersten 24 Stunden nach der Operation erforderlichen Pethidindosen werden berechnet.
5. Nächtliches Erwachen aufgrund von Schmerzen (Prozentsatz) Der Prozentsatz der Gebärenden, die nachts aufgrund von Schmerzen wach werden
6. Gehzeit (Minuten) Die Zeit, die der Gebärende benötigt, um aus dem Bett aufzustehen und leichte Aktivitäten wie Sitzen, Stehen oder Gehen auszuführen.
7. Zeit bis zur ersten Analgetikadosis (Minuten) Rescue-Analgesie Die Zeit, in der der Patient die erste Analgetikadosis auf der Station benötigt.