通过运动增强难治性抑郁症患者的 TMS

抑郁症非常普遍，是一个重大的公共卫生问题，造成巨大的经济和社会负担。 由于一线治疗导致大多数患者的症状未缓解且受损，因此解决难治性抑郁症 (TRD) 的其他疗法至关重要。 一种受到实证关注的方法是重复经颅磁刺激（rTMS）。 虽然 rTMS 可有效减少抑郁症，但其功效并非没有限制，缓解率低于 40%。 因此，专注于提高 rTMS 疗效的研究对于减轻 TRD 的整体公共卫生负担是及时且关键的。 rTMS 对抑郁症影响的一个推定机制是通过神经元电生理特性的变化，导致神经可塑性所需的长时程增强 (LTP) 增加。 理论上，通过另一种已知影响神经可塑性的非药物治疗来增强 rTMS 的结果是可能的。 一种创新的可能性可能是有氧运动（AE），因为在动物和人类研究中，它已证明可以增加神经可塑性，并且可以减少抑郁症。 AE 有许多神经效应，可以帮助大脑为 rTMS 做好准备，包括增加前额氧合和增加脑源性神经营养因子 (BDNF，参与诱导 LTP)。 可以想象，在 rTMS 疗程之前进行的 AE 发作可能会创建一个神经环境，为更集中的 TMS 做好准备，从而有可能提高其有效性。 迄今为止，还没有将 AE 与 rTMS 相结合的研究。 因此，本研究的目的是在寻求 rTMS 治疗的难治性抑郁症患者中进行 AE 启动的首次测试。 我们预计 AE 将通过测量运动诱发电位 (MEP) 来改变运动诱发的神经可塑性，从而提高 rTMS 的功效。 运动研究表明，单次有氧活动可导致 MEP 振幅增加，而慢性 AE（即多次运动）会降低静息运动阈值（RMT；引起 MEP 的 TMS 最低强度），从而增加整体皮质兴奋性。 对于拟议的试点研究，我们将招募 N=30 名在巴特勒医院 TMS 诊所寻求 rTMS 治疗的难治性抑郁症患者。 参与者将在预定的每日 TMS 治疗之前随机参加两项不同的活动之一：1) 在现场跑步机上进行 20 分钟监督的中等强度 AE (n=15) 或 2) 20 分钟观看坐着时观看教育视频 (n=15)。 为了检查神经可塑性指标，将在基线（在开始 rTMS 疗程之前）进行 TMS 皮层兴奋性方案（通过测量单个和成对磁脉冲产生的 MEP 来评估可塑性），然后在 30 个 rTMS 治疗疗程后再次进行。 在这些相同的时间点，将使用抑郁症状量表-自我报告量表（IDS-SR）来测量抑郁严重程度。 还将审查 AE+TMS 组合方法的可行性和可接受性，为未来更大规模试验的设计提供信息。