控制性低血压患者肾阻力指数的评价

控制性低血压可定义为收缩压降低至 80-90 mmHg，平均动脉压 (MAP) 降低至 50-65 mmHg，或基线 MAP 降低 30% (1)。 它经常应用于骨科、神经外科和耳鼻喉手术，以减少失血并为外科医生提供良好的视野。 然而，低血压和低血容量的结合可能会导致术后急性肾损伤（AKI），特别是在老年人和患有低灌注敏感疾病的患者中。 使用肾毒性药物时情况可能会恶化。

AKI患者住院时间延长，发病和死亡风险增加，因此早期发现AKI具有重要意义。 围手术期 AKI 诊断很困难并且常常被延误。 尽管有多种检测（胱抑素-C、尿素、血清肌酐、肌酐清除率等），但临床上仍没有早期、准确、易于使用的 AKI 标志物。

最常用的 AKI 分类指南是 2004-RIFLE（风险、损伤、衰竭、肾功能丧失、终末期肾病）、2007-AKIN（急性肾损伤网络）和 2012-KDIGO（肾脏病改善全球成果） ）。 基于 RIFLE 和 AKIN 标准的有效性，制定了 KDIGO 指南，用于诊断 AKI，并为临床实践提供了简单的定义。

多普勒超声检查广泛应用于慢性肾脏疾病的评估。 肾阻力指数 (RRI) 是多普勒衍生指数之一，通过对肾内（弓形或叶间）动脉进行成像并使用彩色多普勒测量最高收缩期和最低舒张末期血流速度来计算。 一般认为RRI的正常值为0.60±0.01(平均值±SD)，普遍认为RRI的上限为0.7(2)。 肾阻力指数多年来一直用于诊断和随访各种肾脏疾病（慢性肾同种异体移植排斥反应的评估、肾动脉狭窄的检测和治疗以及慢性鉴别诊断）(3)。 最近的研究报道，RRI 可在 AKIN 标准形成之前的早期有效检测术后 AKI (4-5)。

本研究旨在评估术中控制性低血压的术前和术后肾抵抗指数变化，并研究肾抵抗指数在早期发现术后可能出现的肾功能障碍中的效用。