IPAd 研究：探索儿童失眠与气道正压依从性之间的关联 (IPAd)

睡眠呼吸障碍 (SDB) 在儿童和青少年中普遍存在，未经治疗的 SDB 会影响身体和心理健康的关键指标。 气道正压通气 (PAP) 治疗对于 SDB 的治疗非常有效，并且与良好的临床结果相关，但由于依从性差而受到限制。 成人的新文献表明，对 PAP 治疗的不耐受可能与共存的失眠有关。 这项研究解决了 SDB 儿童失眠与 PAP 治疗依从性之间关系的关键知识差距。 这些结果将为未来关于有针对性的有效干预措施的前瞻性研究提供信息，以提高 SDB 儿童的 PAP 依从性。

SDB 涵盖一系列睡眠期间的呼吸障碍，包括阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)、中枢性睡眠呼吸暂停 (CSA) 和通气不足。 PAP 治疗是 SDB 的常见治疗方式，通常在靶向治疗策略不能完全治愈 SDB 后实施。 PAP 疗法通过鼻或口鼻界面输送加压空气，有效扩张上呼吸道以改善 OSA，并可通过压力支持呼吸辅助通气。 每晚使用 PAP 非常有效，通常需要持续多年直至成年。 PAP 的使用与神经肌肉疾病患者的生存率增加和健康相关生活质量的改善有关。 然而，由于依从性差，许多儿童的 SDB 仍未得到充分治疗或未得到治疗。 更深入地了解整个诊断范围内 PAP 依从性的关联可能会给所有接受 PAP 治疗的儿童带来更大的益处。

失眠在儿童时期非常普遍，高达 37% 的儿童出现失眠。 失眠与认知和学业功能下降、健康相关生活质量下降、药物滥用以及精神问题风险增加有关。 越来越多的证据表明，儿童中失眠通常与 OSA 共存。 可能存在双向因果关系，即睡眠碎片化、过度觉醒和与失眠相关的睡眠结构改变会加剧 OSA，而 OSA 阻塞后反复觉醒会诱发失眠症状。 重要的是，失眠和 OSA 共存的发病率比单独任何一种情况的发病率都要高。 迄今为止，关于失眠与其他 SDB（包括 CSA 和夜间通气不足）共存的文献报道很少。 尽管 CSA 可能存在类似的病理生理机制，但有关这些关系的文献报道很少。

最近，由于对 PAP 设备副作用过敏、提前停止治疗和睡眠时间缩短，失眠已被确定为导致成人 PAP 治疗依从率降低的危险因素。 失眠对 PAP 依从性的影响从未在儿童中进行过探讨。 此外，失眠对除 OSA 之外的其他 SDB 诊断人群中 PAP 依从性的影响仍有待探讨。 阐明共存失眠对 PAP 依从性的影响可能会为未来改善 PAP 依从性的有针对性的管理策略提供信息，例如添加认知行为疗法，并可能改善 SDB 儿童的预后。