IPAd-tutkimus: Unettomuuden ja positiivisen hengitysteiden paineen välisen yhteyden tutkiminen lapsilla (IPAd)

Unihäiriöinen hengitys (SDB) on yleistä lapsilla ja nuorilla, ja hoitamaton SDB vaikuttaa fyysisen ja psykososiaalisen terveyden keskeisiin indikaattoreihin. Positiivisen hengitysteiden paineen (PAP) hoito on erittäin tehokas SDB:n hoidossa ja siihen liittyy suotuisia kliinisiä tuloksia, mutta sitä rajoittaa huono sitoutuminen. Uusi aikuisten kirjallisuus viittaa siihen, että PAP-hoidon intoleranssi voi liittyä samanaikaisesti esiintyvään unettomuuteen. Tämä tutkimus käsittelee kriittistä tiedon puutetta koskien unettomuuden ja PAP-hoitoon sitoutumisen välistä yhteyttä SDB:tä sairastavien lasten keskuudessa. Nämä tulokset antavat tietoa tulevista tulevaisuuden tutkimuksista kohdistetuista tehokkaista interventioista, joilla parannetaan PAP:n sitoutumista SDB-lapsilla.

SDB kattaa joukon hengityshäiriöitä unen aikana, mukaan lukien obstruktiivinen uniapnea (OSA), keskusuniapnea (CSA) ja hypoventilaatio. PAP-hoito on yleinen SDB:n hoitomuoto, jota käytetään usein sen jälkeen, kun kohdennettuja hoitostrategioita ei paranneta kokonaan. PAP-hoito, joka toimittaa paineistettua ilmaa nenä- tai oronasaalisten rajapintojen kautta, laajentaa tehokkaasti ylempiä hengitysteitä OSA:n parantamiseksi ja voi auttaa ventilaatiota paineita tukevilla hengityksellä. PAP on erittäin tehokas iltaisin käytettynä, ja sitä tarvitaan tyypillisesti useiden vuosien ajan aikuisikään asti. PAP:n käyttö on yhdistetty hermo-lihassairauksia sairastavien ihmisten eloonjäämisen lisääntymiseen ja terveyteen liittyvän elämänlaadun paranemiseen. SDB on kuitenkin edelleen alihoitoa tai hoitamatta monilla lapsilla huonon hoitoon sitoutumisen vuoksi. Syvempi ymmärrys yhteyksistä PAP-adherensioon koko diagnostisessa kirjossa voi tuottaa enemmän hyötyä kaikille PAP-hoitoa saaville lapsille.

Unettomuus on erittäin yleistä lapsuudessa, ja sitä esiintyy jopa 37 prosentilla lapsista. Unettomuuteen liittyy heikentynyt kognitio ja akateeminen toiminta sekä heikentynyt terveyteen liittyvä elämänlaatu, päihteiden käyttö ja lisääntynyt psykiatristen ongelmien riski. On olemassa uusia todisteita siitä, että unettomuus esiintyy yleensä lasten OSA:n rinnalla. Todennäköisesti on olemassa kaksisuuntainen syy-yhteys, jossa OSA:ta pahentaa unen pirstoutuminen, yliherkkyys ja unettomuuteen liittyvä muuttunut unen rakenne, kun taas unettomuusoireet indusoivat toistuvat obstruktsioonin jälkeiset heräämiset OSA:ssa. Tärkeää on, että unettomuuden ja OSA:n samanaikaisesti esiintyvä sairastuvuus on suurempi kuin kumpikaan sairaus yksinään. Tähän mennessä on olemassa vain vähän raportoitua kirjallisuutta unettomuudesta muiden SDB:n kanssa, mukaan lukien CSA ja yöllinen hypoventilaatio. Vaikka CSA:lla voi olla samanlaisia ​​patofysiologisia mekanismeja, kirjallisuudessa on raportoitu vain vähän näistä suhteista.

Äskettäin unettomuus on tunnistettu riskitekijäksi PAP-hoitoon sitoutumisen vähentymiselle aikuisväestössä johtuen yliherkkyydestä PAP-laitteiden sivuvaikutuksille, hoidon varhaisesta keskeyttämisestä ja lyhentyneestä unen kestosta. Unettomuuden vaikutusta PAP:n sitoutumiseen ei ole koskaan tutkittu lapsilla. Lisäksi unettomuuden vaikutusta PAP:n sitoutumiseen populaatioissa, joilla on muita SDB-diagnooseja kuin OSA, ei ole vielä tutkittu. Rinnakkaisen unettomuuden vaikutuksen selvittäminen PAP:n sitoutumiseen voi olla hyödyllistä tuleville kohdistetuille hoitostrategioille, joilla parannetaan PAP-hoitoa, kuten kognitiivisen käyttäytymisterapian lisäämistä, ja se voi johtaa parantuneisiin tuloksiin SDB-lapsilla.