IPAD-studien: Utforske sammenhengen mellom søvnløshet og positiv luftveistrykkoverholdelse hos barn (IPAd)

Søvnforstyrret pust (SDB) er utbredt hos barn og ungdom, og ubehandlet SDB påvirker nøkkelindikatorer for fysisk og psykososial helse. Behandling med positivt luftveistrykk (PAP) er svært effektiv for behandling av SDB og er assosiert med gunstige kliniske resultater, men begrenses av dårlig etterlevelse. Ny litteratur hos voksne antyder at intoleranse mot PAP-terapi kan være relatert til sameksisterende søvnløshet. Denne studien tar for seg et kritisk kunnskapsgap angående sammenhengen mellom søvnløshet og overholdelse av PAP-terapi blant barn med SDB. Disse resultatene vil informere fremtidige prospektive studier om målrettede effektive intervensjoner for å forbedre PAP-overholdelse hos barn med SDB.

SDB omfatter en rekke pusteforstyrrelser under søvn, inkludert obstruktiv søvnapné (OSA), sentral søvnapné (CSA) og hypoventilasjon. PAP-terapi er en vanlig behandlingsmodalitet for SDB som ofte implementeres etter at målrettede behandlingsstrategier ikke kurerer SDB fullt ut. PAP-terapi, som leverer trykkluft via nasale eller oronasale grensesnitt, utvider effektivt de øvre luftveiene for å lindre OSA og kan hjelpe til med ventilasjon med trykkstøttende pust. PAP er svært effektivt når det brukes på nattlig basis og er vanligvis nødvendig i mange år inn i voksen alder. Bruk av PAP har vært assosiert med økt overlevelse og forbedret helserelatert livskvalitet hos personer med nevromuskulær sykdom. SDB forblir imidlertid underbehandlet eller ubehandlet hos mange barn på grunn av dårlig etterlevelse. En dypere forståelse av assosiasjoner til PAP-overholdelse over hele det diagnostiske spekteret kan gi større fordeler for alle barn på PAP-terapi.

Søvnløshet er svært utbredt i barndommen, og forekommer hos opptil 37 % av barna. Søvnløshet er assosiert med redusert kognisjon og akademisk fungering samt redusert helserelatert livskvalitet, rusmiddelbruk og økt risiko for psykiatriske problemer. Det er nye bevis for at søvnløshet ofte eksisterer sammen med OSA hos barn. En toveis årsakssammenheng eksisterer sannsynligvis der OSA forverres av søvnfragmentering, hyper-arousal og modifisert søvnarkitektur assosiert med søvnløshet, mens søvnløshetssymptomer induseres av gjentatte oppvåkninger etter obstruksjon i OSA. Av betydning er at sameksisterende søvnløshet og OSA er assosiert med større sykelighet enn begge tilstandene alene. Til dags dato er det minimal rapportert litteratur om sameksisterende søvnløshet med andre SDB inkludert CSA og nattlig hypoventilasjon. Selv om lignende patofysiologiske mekanismer kan eksistere for CSA, har det vært lite rapportert i litteraturen angående disse sammenhengene.

Nylig har søvnløshet blitt identifisert som en risikofaktor for redusert overholdelse av PAP-terapi i voksne populasjoner på grunn av overfølsomhet for bivirkninger av PAP-utstyr, tidlig seponering av terapi og redusert søvnvarighet. Effekten av søvnløshet på PAP-overholdelse har aldri blitt utforsket hos barn. Videre har innvirkningen av søvnløshet på PAP-overholdelse i populasjoner med andre SDB-diagnoser enn OSA ennå ikke undersøkt. Å belyse virkningen av sameksisterende søvnløshet på PAP-overholdelse kan informere fremtidige målrettede styringsstrategier for å forbedre PAP-overholdelse, for eksempel tillegg av kognitiv atferdsterapi, og kan føre til forbedrede resultater hos barn med SDB.