IPAD-undersøgelsen: Udforskning af sammenhængen mellem søvnløshed og overholdelse af positivt luftvejstryk hos børn (IPAd)

Søvnforstyrret vejrtrækning (SDB) er udbredt hos børn og unge, og ubehandlet SDB påvirker nøgleindikatorer for fysisk og psykosocial sundhed. Behandling med positivt luftvejstryk (PAP) er yderst effektiv til behandling af SDB og er forbundet med gunstige kliniske resultater, men er begrænset af dårlig overholdelse. Ny litteratur hos voksne tyder på, at intolerance over for PAP-terapi kan være relateret til sameksisterende søvnløshed. Denne undersøgelse adresserer en kritisk videnskløft vedrørende sammenhængen mellem søvnløshed og overholdelse af PAP-terapi blandt børn med SDB. Disse resultater vil informere fremtidige prospektive undersøgelser af målrettede effektive interventioner for at forbedre PAP-adhærens hos børn med SDB.

SDB omfatter en række vejrtrækningsforstyrrelser under søvn, herunder obstruktiv søvnapnø (OSA), central søvnapnø (CSA) og hypoventilation. PAP-terapi er en almindelig behandlingsmodalitet for SDB, der ofte implementeres efter målrettede behandlingsstrategier ikke helt helbreder SDB. PAP-terapi, som leverer trykluft via nasale eller oronasale grænseflader, udvider effektivt de øvre luftveje for at lindre OSA og kan hjælpe med ventilation med trykstøttende vejrtrækninger. PAP er meget effektivt, når det bruges på natlig basis og er typisk påkrævet i mange år op i voksenalderen. Brugen af ​​PAP er blevet forbundet med øget overlevelse og forbedret sundhedsrelateret livskvalitet hos mennesker med neuromuskulær sygdom. SDB forbliver dog underbehandlet eller ubehandlet hos mange børn på grund af dårlig tilslutning. En dybere forståelse af sammenhænge med PAP-adhærens på tværs af det diagnostiske spektrum kan give større fordele for alle børn i PAP-terapi.

Søvnløshed er meget udbredt i barndommen og forekommer hos op til 37 % af børnene. Søvnløshed er forbundet med nedsat kognition og akademisk funktionsevne samt nedsat sundhedsrelateret livskvalitet, stofbrug og øget risiko for psykiatriske problemer. Der er nye beviser for, at søvnløshed almindeligvis eksisterer sammen med OSA hos børn. En tovejs årsagssammenhæng eksisterer sandsynligvis, hvorved OSA forværres af søvnfragmentering, hyper-arousal og modificeret søvnarkitektur forbundet med søvnløshed, hvorimod søvnløshedssymptomer induceres af gentagne opvågninger efter obstruktion i OSA. Af betydning er, at sameksisterende søvnløshed og OSA er forbundet med større sygelighed end begge tilstande alene. Til dato er der minimal rapporteret litteratur om sameksisterende søvnløshed med andre SDB, herunder CSA og natlig hypoventilation. Selvom lignende patofysiologiske mekanismer kan eksistere for CSA, er der kun blevet rapporteret lidt i litteraturen vedrørende disse forhold.

For nylig er søvnløshed blevet identificeret som en risikofaktor for reduceret overholdelse af PAP-terapi i voksne populationer på grund af overfølsomhed over for PAP-udstyrs bivirkninger, tidlig seponering af terapi og reduceret søvnvarighed. Indvirkningen af ​​søvnløshed på PAP-adhærens er aldrig blevet undersøgt hos børn. Ydermere er indvirkningen af ​​søvnløshed på PAP-adhærens i populationer med andre SDB-diagnoser end OSA endnu ikke undersøgt. At belyse virkningen af ​​sameksisterende søvnløshed på PAP-adhærens kan informere fremtidige målrettede ledelsesstrategier for at forbedre PAP-adhærens, såsom tilføjelse af kognitiv adfærdsterapi, og kan føre til forbedrede resultater hos børn med SDB.