帕洛诺司琼与昂丹司琼在特发性脊柱侧凸患者 PONV 预防中的比较 (PONV)

背景/理由 术后恶心和呕吐（PONV）是手术后常见的并发症，可导致严重的发病率。 一般人群中 20-30% 会出现这种情况，高危人群中则高达 75-80%。 与成人相比，儿童 PONV 的发病率更高。 PONV 可在手术后的不同时间段发生，并产生临床和财务后果，包括伤口并发症、脱水和延长住院时间。 PONV 的预防和治疗对于围手术期的综合护理至关重要。

针对特发性脊柱侧凸的后路脊柱融合手术是一个复杂且痛苦的过程，会增加 PONV 的风险。 可以采用各种策略来减轻这些风险，例如充足的水合作用、使用静脉止吐药、避免使用挥发性麻醉剂以及采用多模式镇痛方法。 地塞米松和昂丹司琼等抗血清素药物因其功效和安全性而成为常用的止吐药。 地塞米松因其作用持续时间长和减轻疼痛的作用而特别受到青睐。

帕洛诺司琼是第二代抗血清素药物，具有独特的药代动力学特征和较长的作用持续时间。 对于长期接受基于阿片类药物的镇痛方案的患者来说可能更有益。 然而，其较高的成本和不一致的研究结果限制了其广泛使用，特别是在接受脊柱融合手术的脊柱侧凸患者中。

建议高危 PONV 患者使用全静脉麻醉 (TIVA)，因为它可以减少挥发性麻醉药的致吐作用。 TIVA 中使用的异丙酚本身就是一种有效的止吐药。 TIVA 联合丙泊酚已被证明与单一止吐药一样有效，并且与其他预防性止吐药联合使用可以进一步降低 PONV 的风险。

治疗 PONV 的标准做法包括使用两种止吐药并考虑对高危患者进行 TIVA。 本研究旨在比较帕洛诺司琼和昂丹司琼与地塞米松联合用于 TIVA 下接受脊柱融合的脊柱侧凸患者的有效性。 该研究还将评估所需的救援止吐药的数量、评估不良反应并衡量患者满意度。

该研究将是随机和双盲的，将在马来亚大学医学中心（UMMC）进行。 样本量经计算为 74 名参与者。 接受后路脊柱融合手术的成人和青少年特发性脊柱侧凸患者将有资格参加该研究。 将获得参与者或其监护人的书面知情同意书，并将获得青少年参与者的同意。 患者将被随机分配接受帕洛诺司琼或昂丹司琼联合地塞米松治疗。

该研究将遵循标准麻醉技术，包括使用瑞芬太尼和异丙酚进行 TIVA。 手术期间将静脉注射研究药物或安慰剂，并使用地塞米松作为基线止吐药。 手术结束前将注射吗啡以控制疼痛。