腹腔镜胆囊切除术中经颅多普勒和近红外光谱仪的脑血流和脑氧合评估 (NIRS L/C)

腹腔镜胆囊切除术是治疗良性胆囊结石的金标准方法。 手术所需的气腹会导致患者的血流动力学和代谢变化。 长时间复杂的腹腔镜手术也是神经系统并发症的另一个危险因素。

大脑循环发生在颅骨封闭的封闭环境中。 这个环境包括脑组织、血容量和脑脊液。 脑血压是由动脉血压和颅内压之间的差异产生的。 由于腹腔镜手术中二氧化碳吹入，产生气腹，腹腔内二氧化碳迅速通过腹膜吸收并进入血液。

血浆中碳酸酐酶形成的碳酸导致呼吸性酸中毒。 由此产生的呼吸性酸中毒会触发外周和中枢血管舒张，以确保氧合和气体交换，导致血红蛋白曲线右移。 高碳酸血症对细胞的影响和细胞酸中毒的作用导致局部组织水肿。 所有这些因素都会导致经颅压的变化。 颅内压升高可导致脑灌注受损。

经颅多普勒 (TCD) 是一种可靠的颅内压成像工具，因为它经济实惠、非侵入性、床边可重复性以及在紧急情况下提供实时数据。 与其他诊断检查相比，经颅多普勒超声检查（TCD）可以更好地显示血流速度波形、血流方向、脑实质内血流速度和密度。 TCD 检测到的波形变化可以跟踪颅内压的变化。 然而，仅通过经颅多普勒超声检查评估组织氧合是不可行的。

为此，近红外光谱 (NIRS) 可以在显示组织氧灌注方面发挥有效作用。 NIRS 成像与脉搏血氧定量法类似，利用 650 至 1000 nm 之间的红外光来测量组织和毛细血管中的氧合血红蛋白水平。 它的非侵入性、患者易于耐受以及快速检测组织中氧气水平突然下降的能力使其可靠。

在本研究中，研究人员针对计划行腹腔镜胆囊切除术的患者实施，拟使用TCD和NIRS方案来检测术前、术中和术后期间颅内血流和脑组织氧合的变化。