对乙酰氨基酚与布洛芬治疗小儿乳糜泻复发性阿普口溃疡的效果

乳糜泻是一种免疫介导的全身性疾病，由遗传易感个体摄入麸质引发。 据估计，全世界乳糜泻在普通人群中的患病率为 1%。 其患病率因地理和种族差异而异。 由于医生知识和意识的提高以及乳糜泻高敏感性和特异性诊断测试的广泛使用，乳糜泻的患病率在过去 30 年中显着增加。

尽管人们对乳糜泻的认识和了解有所增加，但高达 95% 的乳糜泻患者仍未得到诊断。 在过去的几十年里，乳糜泻的表现发生了显着变化。

少数乳糜泻患者会出现乳糜泻的典型症状，而年龄较大的儿童则有轻微或不典型的症状。 对于患有不明原因的慢性或间歇性腹泻、发育迟缓、体重减轻、青春期延迟、身材矮小、闭经、缺铁性贫血、恶心、呕吐、慢性腹痛、腹胀、慢性便秘的患者，应进行乳糜泻血清学检查。复发性口疮性口炎和肝酶异常升高，以及属于特定高危人群的儿童。 乳糜泻的早期诊断对于预防长期并发症非常重要。 目前，唯一有效的治疗方法是终身无麸质饮食。 在这篇综述中，我们将根据最新文献讨论乳糜泻的流行病学、临床发现、诊断测试和治疗。

设计临床试验时，应在方案中提供样本量的适当理由。 这种理由可以基于正式的功效计算或其他考虑因素，例如兴趣估计的精度。 然而，在设计试点调查时，在许多情况下，没有先验信息作为样本量的基础。 例如，在第一阶段，研究可能是针对新化学实体的生物利用度研究，而在后期，研究可能涉及新的终点或在先前未研究的患者组中（针对化合物）。

在普萘洛尔的四项现有研究中，两项显示乳糜泻患者的血清浓度水平相对于非乳糜泻患者有所增加，12,23 一项显示吸收更快，峰值浓度相似，24 一项显示峰浓度或总体浓度没有变化吸收，但空肠吸收减少。22 研究方案中的细微差异可以解释结果中的一些不一致；具体来说，研究参与者在服用研究药物之前和之后禁食的时间长度，以及测试之前储存血液样本的温度（4℃与-20℃）的变化，可能会导致报告结果的差异。

一般来说，乳糜泻患者使用普萘洛尔似乎会发生一定程度的吸收改变，但这是否会改变临床结果尚不清楚，应进行评估。

在未来直接研究这些临床效果的试验之前，对于乳糜泻患者，以较低剂量开始使用某些药物并更谨慎地进行剂量调整可能是谨慎的做法。

使用阿司匹林和普萘洛尔时报告的较早峰值浓度以及普萘洛尔、头孢氨苄、克林霉素、磺胺甲恶唑、甲氧苄啶和甲基多巴报告的总体 AUC 值增加与患者发生药物吸收不良的一般假设相反