NSRCT 与 VPT 治疗与根尖周炎相关的症状性不可逆性牙髓炎的结果

I-干预

• 诊断要明确诊断与 SAP 相关的 SIP（​​牙髓敏感试验阳性）（PAI 评分≤ 3），应结合详细的病史和临​​床检查以及根尖周炎的放射学证据（CBCT）。
• 牙髓手术
• 麻醉方案：

使用 3.6 毫升 2% 利多卡因和 1:100,000 肾上腺素对牙齿进行麻醉。

下牙槽神经阻滞 (IANB) 辅以颊浸润将使用标准抽吸注射器和 27-G 长针（C-K ject，CK Dental，韩国）完成。

进入腔准备：

橡皮障隔离后，术前用浸有5.25%次氯酸钠的纱布清洁牙面。

所有受损的牙齿结构和龋齿都将使用安装在高速手机上的金刚石车针（德国科美特牙科公司）去除。

传统的进入腔体将使用圆形金刚石车针（komet，komet Dental，德国）进行初始穿透。 Endo-Z（Prima Dental Group，英国）将用于管壁细化，以建立通往根管孔口的直线通道。

牙髓室的准备：

准备好牙髓腔后，立即清除牙髓腔中的所有牙髓组织，然后用全浓度次氯酸钠（6% NaOCl）进行清洁。

国家放射治疗组

• 通畅 根管通畅将使用不锈钢 ISO 尺寸 10 K 锉刀 (M. 访问，瑞士登斯普利）。
• 工作长度确定 工作长度将使用电子根尖定位器（Tri Auto-ZX，J Morita，日本）确定，并通过数字口内根尖周射线照片重新确认。
• 滑行路径 将使用不锈钢 ISO 尺寸 10 和 15 K 手动文件建立微观滑行路径，然后使用 ProGlider® 滑行路径旋转文件建立宏滑行路径。
• 根管准备 将使用安装在扭矩控制牙髓电机上的 Pro Taper Next® 旋转锉刀进行根管器械操作，以连续旋转运动的方式进行操作，同时根据制造商说明调整扭矩和速度。
• 灌溉方案 在仪器安装期间，在每个锉刀和另一个锉刀之间使用 30 号侧向通风封闭端冲洗针对仪器进行大量冲洗，补充 2 ml 6% NaOCl。

最终冲洗方案 每个根管交替使用 10 mL 6% 次氯酸钠和 10 mL 17% EDTA，中间用相同体积的生理盐水冲洗。

• 根管充填 将使用无菌纸尖（ProTaper Next 纸尖）干燥所有根管。

将使用单锥体技术和生物陶瓷封闭剂进行封闭。

VPT组所有手术均按照美国牙髓病医师协会（AAE）2021年活体牙髓治疗指南进行。

通过使用用 2.5% NaOCl 润湿的棉球 2 分钟来实现止血，然后将干燥的棉球进一步放置在其上。 如有需要，可再止血6分钟。 在仍无法实现止血的情况下，该牙齿将被排除在研究之外。

一旦出血得到控制，Biodentine 将根据制造商的说明进行混合，并使用汞合金载体将其放置在牙髓组织上方 3 毫米的层中，并使用冷凝器轻轻包装。 将一层光固化RMGIC放置在活髓切断剂上并光固化20秒。

VPT 与 PRF 组 所有手术均将按照美国牙髓病医师协会 (AAE) 2021 年活体牙髓治疗指南进行。

如前所述进行通路腔准备和止血，然后将所需量的血液抽取到10mL不含抗凝剂的试管中，并立即使用台式离心机离心12分钟来制备PRF。 最终产品由以下三层组成：

1. 管顶部有缺乏细胞血小板的血浆。
2. 纤维蛋白凝块 (PRF) 位于管中部。
3. 管底部有红血球。 通过挤出纤维蛋白凝块中的液体，以膜的形式获得 PRF。

之后，使用无菌镊子将 PRF 膜放置在截肢的牙髓上。 Biodentine 将放置在 PRF 上方 3 毫米的层中，使用冷凝器轻轻包裹，然后将一层光固化 RMGIC 放置在 PRF 和 Biodentine 上，然后如上一组中所述光固化 20 秒。

• 永久修复体 对于所有组，将在根管充填后一周内通过适当的牙髓修复体密封进入腔。

二.结果评估：

临床评估和放射学评估。