Utfall av NSRCT versus VPT i behandling av tenner med symptomatisk irreversibel pulpitt assosiert med apikal periodontitt

I- Intervensjon

• Diagnose for å oppnå en definitiv diagnose av SIP (positiv respons på pulpasensibilitetstest) assosiert med SAP (PAI-score ≤ 3), en detaljert anamnese og klinisk undersøkelse bør samarbeides med radiografisk bevis (CBCT) for apikal periodontitt.
• Endodontiske prosedyrer
• Anestesiprotokoll:

Tann vil bli bedøvet med 3,6 ml 2 % lidokain med 1:100 000 adrenalin.

Inferior alveolar nerveblokk (IANB) supplert med bukkal infiltrasjon vil bli oppnådd ved bruk av en standard aspirasjonssprøyte og en 27-G, lang nål (C-K ject, CK Dental, Korea).

Forberedelse av tilgang til hulrom:

Etter kofferdamisolering vil tannoverflaten rengjøres med gasbind fuktet i 5,25 % natriumhypokloritt før prosedyren.

All undergravd tannstruktur og karies vil bli fjernet med en diamantbor (komet, komet Dental, Tyskland) montert på et høyhastighets håndstykke.

Konvensjonell tilgangshulrom vil bli utført ved å bruke rund diamantbor (komet, komet Dental, Tyskland) for innledende penetrering. Mens Endo-Z (Prima Dental Group, Storbritannia) vil bli brukt til veggraffinering for å etablere en rettlinjet tilgang til kanalåpninger.

Klargjøring av massekammeret:

Umiddelbart etter klargjøring av tilgangshulen vil eventuell massevev i pulpakammeret bli eliminert etterfulgt av rensing med full konsentrasjon av natriumhypokloritt (6 % NaOCl).

NSRCT-gruppen

• Patens Rotkanalåpenhet vil bli etablert ved å bruke en ISO-fil i rustfritt stål på 10 K (M. tilgang, Dentsply, Sveits).
• Bestemmelse av arbeidslengde Arbeidslengden vil bli bestemt ved hjelp av en elektronisk apex locater (Tri Auto-ZX, J Morita, Japan) og bekreftet på nytt med et digitalt intraoralt periapikalt røntgenbilde.
• Glidebane Mikroglibane vil bli etablert ved hjelp av en ISO størrelse 10 og 15 K manuelle filer i rustfritt stål etterfulgt av makroglidebane ved bruk av ProGlider® glidebane roterende fil.
• Forberedelse av rotkanalen Kanalene vil bli instrumentert ved hjelp av Pro Taper Next® roterende filer montert på en momentkontrollert endodontisk motor, i en kontinuerlig rotasjonsbevegelse, mens dreiemoment og hastighet vil bli justert i henhold til produsentens instruksjoner.
• Irrigasjonsprotokoll Under instrumentering Instrumentering vil bli supplert med en rikelig irrigasjon av 2 ml 6 % NaOCl mellom hver fil og en annen levert med en 30-gauge sideventilert vanningsnål med lukket ende.

Endelig vanningsprotokoll En alternativ bruk av 10 mL 6 % natriumhypokloritt og 10 mL 17 % EDTA for hver kanal, med en mellomskylling med de samme volumene med vanlig saltvann vil bli oppnådd.

• Rotkanalobturering Alle kanaler vil bli tørket med sterile papirpunkter (ProTaper Next paper points .

Obturering vil bli gjort ved hjelp av en enkelt kjegleteknikk med en biokeramisk sealer.

VPT-gruppe Alle prosedyrer vil bli utført i henhold til retningslinjene til American Association of Endodontists (AAE) i 2021 for vital pulpaterapi.

Hemostase vil oppnås ved påføring av en bomullspellet fuktet med 2,5 % NaOCl i 2 minutter, som tørr bomullspellet legges på. Om nødvendig vil hemostasen utføres i ytterligere 6 minutter. I tilfeller der hemostasen fortsatt ikke vil bli oppnådd, vil tannen bli ekskludert fra studien.

Når blødningen er kontrollert, vil Biodentine blandes i henhold til produsentens instruksjoner og legges i et 3-mm lag over massevevet ved å bruke en amalgambærer og pakkes forsiktig med en kondensator. Et lag med lysherdende RMGIC vil bli plassert over pulpotomimidlet og lysherdet i 20 sekunder.

VPT med PRF-gruppe Alle prosedyrer vil bli utført i henhold til retningslinjene til American Association of Endodontists (AAE) i 2021 for vital pulpaterapi.

Forberedelse av tilgangshulrom og hemostase vil bli utført som nevnt tidligere, deretter vil PRF bli klargjort ved å trekke den nødvendige mengden blod inn i et 10-ml reagensglass uten antikoagulant og sentrifugere umiddelbart ved hjelp av en bordsentrifugemaskin i 12 min. Det resulterende produktet besto av følgende tre lag:

1. Et cellulært blodplatefattig plasma på toppen av røret.
2. Fibrinpropp (PRF) i midten av røret.
3. Røde blodlegemer i bunnen av røret. PRF vil oppnås i form av en membran ved å presse ut væskene i fibrinproppen.

Etter det vil PRF-membranen plasseres over den amputerte massen ved å bruke en steril pinsett. Biodentine vil bli plassert i et 3 mm lag over PRF som er forsiktig pakket ved hjelp av en kondensator, deretter vil et lag med lysherdende RMGIC bli plassert over PRF og Biodentine deretter lysherdet i 20s som nevnt i forrige gruppe.

• Permanent restaurering For alle grupper vil tilgangshulen forsegles med en passende postendodontisk restaurering innen en uke etter rotfylling.

II. Resultatvurdering:

Klinisk vurdering og radiografisk vurdering.