Resultat av NSRCT kontra VPT vid behandling av tänder med symtomatisk irreversibel pulpit i samband med apikal parodontit

I- Intervention

• Diagnos för att nå den definitiva diagnosen SIP (positivt svar på pulpasensibilitetstest) associerad med SAP (PAI-poäng ≤ 3), en detaljerad historia och klinisk undersökning bör samarbetas med radiografiska bevis (CBCT) för apikal parodontit.
• Endodontiska ingrepp
• Anestesiprotokoll:

Tanden kommer att bedövas med 3,6 ml 2% lidokain med 1:100 000 epinefrin.

Inferior alveolärt nervblock (IANB) kompletterat med buckal infiltration kommer att åstadkommas med hjälp av en standard aspirationsspruta och en 27-G, lång nål (C-K ject, CK Dental, Korea).

Förberedelse av åtkomsthålighet:

Efter gummidammisolering kommer tandytan att rengöras med gasväv indränkt i 5,25 % natriumhypoklorit före proceduren.

All underminerad tandstruktur och karies kommer att tas bort med en diamantborr (komet, komet Dental, Tyskland) monterad på ett höghastighetshandstycke.

Konventionell åtkomsthålighet kommer att utföras genom att använda rund diamantborr (komet, komet Dental, Tyskland) för initial penetration. Medan Endo-Z (Prima Dental Group, Storbritannien) kommer att användas för väggförfining för att skapa en rak linje åtkomst till kanalöppningar.

Förberedelse av massakammaren:

Omedelbart efter förberedelse av tillträdeshåligheten kommer eventuell massavävnad i pulpakammaren att elimineras följt av rengöring med full koncentration av natriumhypoklorit (6 % NaOCl).

NSRCT-grupp

• Patency Patency för rotkanal kommer att upprättas med en ISO-fil av rostfritt stål 10 K (M. access, Dentsply, Schweiz).
• Bestämning av arbetslängd Arbetslängden kommer att bestämmas med hjälp av en elektronisk apexlocater (Tri Auto-ZX, J Morita, Japan) och bekräftas på nytt med en digital intraoral periapikal röntgenbild.
• Glidbana Mikroglidbana kommer att upprättas med hjälp av en manuell ISO-fil av rostfritt stål storlek 10 och 15 K följt av makroglidbana med ProGlider® glidbana roterande fil.
• Rotkanalförberedelse Kanalerna kommer att instrumenteras med hjälp av Pro Taper Next® roterande filer monterade på en vridmomentstyrd endodontisk motor, i en kontinuerlig rotationsrörelse, medan vridmoment och hastighet kommer att justeras enligt tillverkarens instruktioner.
• Bevattningsprotokoll Under instrumentering kommer instrumenteringen att kompletteras med en riklig spolning av 2 ml 6 % NaOCl mellan varje fil och en annan som levereras med en 30-gauge sidoventilerad bevattningsnål med sluten ände.

Slutligt bevattningsprotokoll En alternativ användning av 10 ml 6% natriumhypoklorit och 10 ml 17% EDTA för varje kanal, med en mellanspolning med samma volymer normal koksaltlösning, kommer att utföras.

• Rotkanalobturation Alla kanaler kommer att torkas med sterila papperspunkter (ProTaper Next paper points .

Obturation kommer att göras med en enkel konteknik med en biokeramisk förseglare.

VPT-grupp Alla procedurer kommer att utföras enligt riktlinjerna från American Association of Endodontists (AAE) år 2021 för vital pulpaterapi.

Blödning uppnås genom applicering av en bomullspellet fuktad med 2,5 % NaOCl i 2 minuter, på vilken torr bomullspellet kommer att placeras ytterligare. Vid behov kommer hemostasen att utföras i ytterligare 6 minuter. Under omständigheter där hemostasen fortfarande inte kommer att uppnås, kommer tanden att uteslutas från studien.

När blödningen väl har kontrollerats kommer Biodentine att blandas enligt tillverkarens instruktioner och placeras i ett 3-mm lager ovanför pulpan med hjälp av en amalgambärare och packas försiktigt med en kondensor. Ett lager av ljushärdande RMGIC kommer att placeras över pulpotomimedlet och ljushärdas i 20s.

VPT med PRF-grupp Alla procedurer kommer att utföras enligt riktlinjerna från American Association of Endodontists (AAE) 2021 för vital pulpaterapi.

Förberedelse av åtkomsthålan och hemostas kommer att utföras som nämnts tidigare, sedan kommer PRF att beredas genom att dra upp den erforderliga mängden blod i ett 10-ml provrör utan antikoagulant och centrifugeras omedelbart med en bordscentrifug i 12 minuter. Den resulterande produkten bestod av följande tre skikt:

1. En cellulär blodplättsfattig plasma i toppen av röret.
2. Fibrinpropp (PRF) i mitten av röret.
3. Röda blodkroppar i botten av röret. PRF kommer att erhållas i form av ett membran genom att man pressar ut vätskorna i fibrinklumpen.

Efter det kommer PRF-membranet att placeras över den amputerade pulpan med hjälp av en steril pincett. Biodentine kommer att placeras i ett 3-mm lager ovanför PRF försiktigt packad med en kondensor, sedan kommer ett lager av ljushärdande RMGIC att placeras över PRF och Biodentine sedan ljushärdas i 20s som nämndes i föregående grupp.

• Permanent restaurering För alla grupper kommer åtkomsthålan att förseglas med en lämplig postendodontisk restaurering inom en vecka efter rotfyllning.

II. Resultatbedömning:

Klinisk utvärdering och radiografisk utvärdering.