促纤维增生性基质反应是否有助于调节散发性甲状腺髓样癌的淋巴结清扫？ (DSR-MTC)

甲状腺髓样癌（MTC）是一种罕见的神经内分泌肿瘤，与分化型甲状腺癌相比，具有侵袭性生物学行为和早期淋巴扩散的倾向。 大多数 MTC 是散发性的 (75%)，但也有一些 (25%) 是遗传性的，要么是家族性的，要么与 2 型多发性内分泌肿瘤 (MEN 2) 综合征相关。 与遗传性 MTC 相比，散发性 MTC 仅在 10% 的患者中表现为多灶性疾病。

由于最常见的临床表现是无症状的孤立性甲状腺结节，因此散发性 MTC 检测往往较晚。 因此，它通常被诊断为晚期疾病，大多数患者（70%）有颈淋巴结受累，并有上呼吸消化道受压症状（15%）。 事实上，在诊断时，MTC 分别有 50-81% 和 34-81% 的患者出现中央室和侧室淋巴结受累。 大约5%至10%的散发性MTC患者甚至出现远处转移至肝、肺、骨、脑和皮肤。

由于辅助治疗对于散发性 MTC 仍然无效，因此完整手术切除原发肿瘤和区域转移瘤是控制局部疾病的基石。 此外，由于阳性淋巴结的数量和受累解剖区室的数量是癌症特异性的预后因素，因此早期准确诊断区域淋巴结受累对于确定手术策略至关重要。 然而，由于影像学研究检测区域扩散的敏感性较低，MTC 相关淋巴结疾病的术前诊断具有挑战性。 因此，临床决策通常基于生物标志物（主要是基础降钙素水平）来预测淋巴结受累并计划手术范围。 一些协会提倡根据基础降钙素水平（尤其是侧室）进行预防性颈清扫，尽管没有强烈推荐。 然而，最近的研究对这种方法提出了挑战，因为很大一部分患者接受了发病率增加的手术，但最终组织学上没有淋巴结扩散或明显的生存获益。 因此，开发新的预测工具以适应每位患者的手术范围至关重要。

结缔组织增生被定义为围绕侵袭性上皮肿瘤细胞新形成的副肿瘤间质反应，最近作为 MTC 中具有独特临床相关性的形态学参数重新出现。 文献描述了结缔组织增生与淋巴结转移的显着相关性，与其他形态学特征相比，其在预测淋巴结转移模式方面具有更高的特异性。 更具体地说，冷冻切片和明确的组织病理学上不存在结缔组织形成与不存在淋巴结转移密切相关。 因此，结缔组织增生可能在指导未来手术范围方面发挥至关重要的作用。

本研究的目的是根据我们的经验评估单灶性散发性 MTC 中结缔组织增生与淋巴结受累之间的相关性。