颈部不同侧区冷敷对静脉插管疼痛的影响

人们正在尝试各种方法来减轻插管疼痛。 干预部位注射局麻药、使用表面麻醉剂、冰敷、振动嗡嗡声等方法已被用来减轻患者的疼痛并分散患者的注意力。 刺激迷走神经的方法有很多种。 瓦尔萨尔瓦动作是一种刺激迷走神经（N. 迷走神经）。 刺激迷走神经被认为具有镇痛作用 (2)。 刺激迷走神经通过触发压力感受器反射弧具有抗伤害作用。 据认为，镇痛物质P样物质随着压力感受器反射弧的激活而释放。 迷走神经在外围最浅的区域是耳廓内部和颈外侧区域。 众所周知，冷敷颈部外侧区域可通过刺激迷走神经来降低心率 (5)。 不同侧面的迷走神经刺激对不同系统的影响程度可能不同(2,3)。 对颈部进行冷敷会通过刺激迷走神经来激活压力感受器反射弧，从而产生抗伤害作用，并且这种效果的效果程度可能因来自右侧或左侧的刺激而不同。

方法：

年龄在18-75岁之间、接受择期手术的患者（接受肿瘤手术和接受剖宫产手术的患者除外）将被纳入研究。 这些患者将在手术前在麻醉诊所接受评估。 手背上有疤痕的人、手背上做过手术的人、患有牛皮癣的人、患有周围血管疾病的人、使用慢性镇痛药的人、使用阿片类药物的人、使用类固醇的人、使用加巴喷丁类药物的人、有药物滥用史、患有周围神经病、接受过肿瘤治疗且合作有限的人。 患者不会被纳入研究。 功率分析是用G*Power 3.1.9.7程序完成的。 在研究之前，运行该程序来计算在各组之间平均分配的样本量，假设α = 0.05，功效（1-β）= 0.80，效应大小= 0.5。 根据该方案，样本总数为128人，每组64人。 考虑到记录错误，每组70人，总样本量确定为140人）将被随机分为2组：R组（右侧）和L组（左侧）。 将采用抽签的方式进行随机化。

R组：在血管通路打开之前，将4x5厘米的冷大理石石放在右侧颈部区域的颈动脉上（锁骨上方2-3厘米，胸锁乳突肌（SKM）上）30秒（秒），然后血管通路将被打开。

L组：在血管通路打开之前，将4x5厘米大小的大理石石施加到左侧颈部区域的颈动脉（锁骨上方2-3厘米，胸锁乳突肌（SKM）上）30秒，然后血管通路将被打开。

在建立血管通路之前，将记录心率（HR）、呼吸频率（RR）和无创血压（NIBB）。 应用于颈部后将记录 HR、RR 和 NIBB 值。 然后，同一位经验丰富的医生将在左手背上插入一次 18 号（绿色）内注射器，并要求患者根据 NRS 和该标准对他们的疼痛等级进行 0-10 级评分。值将被记录。 HR、RR 和 NIBB 值也将被记录。 不能立即插管的患者将被排除在研究之外。

患者数据将使用SPSS 18程序记录。 评价两组NRS评分与冷敷前、冷敷后及血管通路过程中患者HR、RR、NIBB值的关系。 将使用描述性统计、方差分析和卡方检验来评估数据。 描述性统计中将使用平均值±标准差和百分比。 结果将以 95% 置信区间和 p<0.05 的显着性进行评估。