Különböző oldalsó nyaki régiókra történő hideg alkalmazás hatása a vénás kanülálási fájdalomra

Különféle módszerekkel próbálják csökkenteni a kanülozás okozta fájdalmat. A páciens fájdalmának enyhítésére és figyelmének elterelésére olyan módszereket alkalmaztak, mint a helyi érzéstelenítő injekció beadása a beavatkozási területbe, helyi érzéstelenítő alkalmazása, jég alkalmazása és vibrációs zümmögés. Számos különböző módszer létezik a vagus ideg stimulálására. A Valsalva manőver egy olyan mechanizmus, amely stimulálja a Nervus Vagust (N. Vagus). Úgy gondolják, hogy a vagus ideg stimulálása fájdalomcsillapító hatással bír (2). A vagus ideg stimulációja a baroreceptor reflexív kiváltásával antinociceptív hatású. Úgy gondolják, hogy az antinociceptív anyag P-szerű anyag szabadul fel a baroreceptor reflexív aktiválásával. Azok a területek, ahol az N. Vagus a legfelszínesebb a periférián, a fülkagyló belsejében és az oldalsó nyaki régióban találhatók. Az is ismert, hogy a nyak oldalsó területére történő hideg alkalmazása csökkenti a pulzusszámot az N. Vagus stimulálásával (5). A különböző oldalról érkező vagusstimuláció hatásának mértéke a különböző rendszerekben eltérő lehet (2,3). A nyaki terület hideg alkalmazása antinociceptív hatást fejt ki azáltal, hogy aktiválja a baroreceptor reflexívet az N. Vagus stimulálásával, és ennek mértéke eltérő lehet jobb vagy bal oldali stimuláció esetén.

Módszer:

A vizsgálatba bevonják azokat a 18-75 év közötti betegeket, akik elektív műtéten esnek át (kivéve az onkológiai műtétet és a császármetszést). Ezeket a betegeket a műtét előtt az anesztézia klinikán értékelik. Akinek heg van a kézfején, akit megműtöttek a kézfején, akiknek pikkelysömörük van, akiknek perifériás érbetegségük van, akik krónikus fájdalomcsillapítókat szednek, akik opioidokat, szteroidokat, gabapentinoidokat szednek, akiknek az anamnézisében szerhasználat szerepel, akik perifériás neuropátiában szenvednek, akik onkológiai kezelésben részesültek és korlátozott az együttműködésük. betegeket nem vonnak be a vizsgálatba. A teljesítményelemzés a G*Power 3.1.9.7 programmal történt. A vizsgálat előtt a programot futtattuk, hogy kiszámítsa a csoportok között egyenlően elosztandó mintanagyságot, feltételezve, hogy α = 0,05, teljesítmény (1-β) = 0,80, hatás mérete = 0,5. E program szerint az összes mintaszám 128, és minden csoportban 64 fő van. Figyelembe véve a rögzítési hibákat, minden csoportban 70 fő és a teljes mintanagyság 140 fő volt) véletlenszerűen 2 csoportra osztjuk: R csoport (jobb oldal) és L csoport (bal oldal). A véletlenszerű besoroláshoz a sorsolásos módszert fogják használni.

R csoport: Közvetlenül a vaszkuláris hozzáférés megnyitása előtt egy 4x5 cm-es hideg márványkövet tartanak a nyaki carotison a nyak jobb oldalsó részén (2-3 cm-rel a kulcscsont felett, a sternocleidomastoideus izomban (SKM)) 30 másodpercig. sec), majd megnyílik a vaszkuláris hozzáférés.

L csoport: Közvetlenül a vaszkuláris hozzáférés megnyitása előtt egy 4x5 cm-es márványkövet helyezünk a nyaki nyak bal oldalsó részén (2-3 cm-rel a kulcscsont felett, a sternocleidomastoideus izomzaton (SKM)) 30 másodpercig. és ekkor megnyílik az érrendszeri hozzáférés.

Az érrendszeri hozzáférés létrehozása előtt a pulzusszám (HR), a légzésszám (RR) és a nem invazív vérnyomás (NIBB) rögzítésre kerül. A HR, RR és NIBB értékek rögzítésre kerülnek a nyak területére történő alkalmazás után. Ezután ugyanaz a tapasztalt orvos egyszer behelyez egy 18-as (zöld színű) intrakettet a bal kéz hátsó részébe, és a betegeket megkérik, hogy értékeljék fájdalomszintjüket 0-10 között az NRS és ennek megfelelően. érték rögzítésre kerül. A HR, RR és NIBB értékek is rögzítésre kerülnek. Azokat a betegeket, akiket nem lehet egyszerre kanülálni, kizárják a vizsgálatból.

A betegek adatait az SPSS 18 programmal rögzítjük. A két csoport NRS-pontszámai és a betegek HR-, RR- és NIBB-értékei közötti összefüggést értékeljük a hideg alkalmazás előtt, a hideg alkalmazás után és a vaszkuláris hozzáférés során. Az adatok kiértékeléséhez leíró statisztikákat, varianciaanalízist és khi-négyzet tesztet használunk. A leíró statisztikákban az átlag±szórást és a százalékokat kell használni. Az eredményeket 95%-os konfidencia intervallumon, a szignifikanciát p<0,05-nél értékeljük.