特瑞普利单抗联合 SBRT 治疗 NSCLC

纳入标准：

1. 年龄范围18岁至75岁，不限性别；
2. ECOG行为状态评分0-1分；
3. 经病理和临床诊断为IIA-IIIB期的非小细胞肺癌（第8届AJCC分期标准）；
4. 可提供足够的肿瘤组织用于生物标志物分析；
5. 通过CT或PET/CT排除远处转移患者，且其身体状况评估为可以接受肺癌根治手术；
6. 原发性肺部病变适合SBRT治疗；
7. 通过组织的分子病理诊断，确认不存在EGFR/ALK/ROS-1敏感基因突变；
8. 首次给药前7天内主要器官功能符合下列标准：

a 骨髓功能：血红蛋白≥10.0g/dL（血红蛋白检测前28天内未输血），中性粒细胞绝对计数≥1.5×109/L，血小板计数≥100×109/L（未输血小板或IL-11）血小板计数检测前 14 天内接受的治疗）；b 凝血功能：INR 和 PT<1.5 × ULN，APTT ≤ 1.5 × ULN；c 肝功能：转氨酶（ALT 和 AST）≤ 2.5 × ULN；总胆红素≤1.5×ULN（吉尔伯特综合征或肝转移受试者总胆红素≤2.5×ULN）；d 肾功能：血清肌酐清除率≥60 mL/min（根据科克罗夫特断层公式计算）；e 肺功能充足：根据医生判断，肺功能可以满足胸腺切除手术的要求。

排除标准：

1. 病理结果提示复杂性小细胞肺癌等；
2. 既往肺叶切除手术史以及既往放疗和化疗经验；
3. 并发继发原发癌且恶性肿瘤病史小于5年的患者（不包括完全治愈的宫颈原位癌或基底或鳞状细胞皮肤癌）；
4. 患者患有任何活动性自身免疫性疾病或有自身免疫性疾病病史（如间质性肺炎、葡萄膜炎、肠炎、肝炎、垂体炎症、血管炎、心肌炎、肾炎、甲亢、甲减等）；
5. 有活动性感染或活动性结核病史，需要全身治疗；
6. 合并以下活动性传染病者，包括肝炎高阳性、已知人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者以及活动性梅毒等性传播疾病者；
7. 已知患有或合并其他无法控制的疾病而无法接受手术治疗的；
8. 研究人员认为可能干扰结果或增加患者治疗并发症风险的体检或临床试验结果；
9. 既往有间质性肺疾病、药物引起的间质性疾病或任何临床证实的活动性间质性肺疾病病史，基线 CT 扫描显示存在特发性肺纤维化；不受控制的大量胸腔或心包积液；
10. 不稳定的全身合并症（活动性感染期、中重度慢性阻塞性肺疾病、高血压控制不佳、不稳定型心绞痛、充血性心力衰竭、6个月内发生心肌梗死、需要药物控制的严重精神障碍、肝、肾或其他代谢性疾病）器官、神经精神疾病，如阿尔茨海默氏病）；
11. 先天性或获得性免疫缺陷疾病或器官移植史；
12. 曾接受过以下任何治疗：a 既往接受过化疗、抗PD-1、抗PD-L1或抗PD-L2药物，或其他协同抑制T细胞受体的药物，如CTLA-4、OX-40 、和CD137；在首次使用研究药物之前 4 周内接受过任何研究药物；b 同时参加另一项临床研究，除非是观察性（非干预性）临床研究或干预性临床研究随访；c首次使用研究药物前 4 周内接受过抗肿瘤疫苗或接受过活疫苗； d 首次使用研究药物前 4 周内接受过大手术或严重创伤；