Sunpasitthiprasong 医院社会支持计划对流产悲伤的影响

研究方法论：

该研究是一项单盲类型的随机对照试验（RCT）。 在这种设计中，评估者或研究助理不知道参与者；小组作业，这意味着他们不知道哪些人属于实验组，哪些人属于对照组。

人口和样本：

人群：本研究的人群包括接受过堕胎并在 Sunpasitthiprasong 医院产科 3 病房接受堕胎后护理的女性。

样本：本研究的样本将从上述人群中选取。 样本的选择标准定义如下：

1. 诊断为胎儿死亡并需要终止妊娠的孕妇。
2. 胎儿有异常需要终止妊娠。
3. 年龄在 18 至 45 岁之间。
4. 孕龄不超过24周。
5. 无精神病史。
6. 无听力、视觉、言语障碍，并能够用泰语读写。

排除标准：

1. 诊断为宫外孕的孕妇。
2. 存在严重并发症，例如出血或休克。
3. 因刑事堕胎而终止妊娠的妇女。

研究工具：

实验工具

社会支持计划：

1.1 社会支持计划是根据House（1981）的概念框架制定的，并参考了相关文献、教科书和研究报告。 该计划旨在分两个阶段提供支持： 第一阶段：堕胎手术之前。 第二阶段：堕胎手术后。 1.2 堕胎教育计划：教育计划包括堕胎的教学内容、堕胎的方法、堕胎期间的疼痛缓解、堕胎后的自我护理、悲伤和失落以及应对悲伤。

1.3 堕胎妇女自我护理手册：本手册包括堕胎指导、堕胎方法、堕胎期间疼痛缓解、堕胎后自我护理、处理悲伤和悲伤管理。

数据收集工具：

2.1 个人信息和怀孕数据调查问卷：收集个人信息和怀孕相关数据的调查问卷。 包括年龄、婚姻状况、职业、教育程度、家庭收入、医疗权利、胎儿异常诊断前对孩子的渴望、堕胎时的胎龄、导致堕胎的异常情况、堕胎方法、堕胎手术持续时间等项目、流产的完整性以及流产引起的并发症。

2.2 围产期悲伤评估问卷（围产期悲伤量表简版-PGS-33）：该问卷由Sukanya Kritiyutanon（2014）翻译成泰文，并根据专家建议进行调整，共有33个问题。 它从三个维度评估悲伤：主动悲伤、应对困难和绝望。 每个问题均采用李克特 5 分制评分（强烈同意到强烈不同意），分数范围为 33 到 165。 分数越高，悲伤程度越高。 分数高于 91 表明悲伤程度较高。

数据采集​​：

1. 研究人员提供了有关一项研究项目的信息，该项目涉及被诊断患有胎儿死亡或异常的孕妇，建议她们在妊娠晚期堕胎诊所接受终止妊娠。
2. 孕妇通过签署知情同意书自愿同意参与本研究。
3. 提供同意的志愿者参与者将使用 Excel 程序的随机化技术随机分为两组。

4. 分成每组 45 人的小组，整个样本总共有 90 名参与者。

   第 1 组，对照组：研究人员将在样本组入住患者护理中心的第一天与他们会面。 参与者将回答个人信息和一份评估流产悲伤的调查问卷。 随后，样本组将接受指定护士的常规护理，由护士解释医生提供的治疗方案，遵循医生的治疗医嘱，并提供流产后护理。 当天上午，研究助理、产科三病区值班护士将到样本组进行悲伤评估问卷。

   第2组，即实验组，将接受指定护士的常规护理以及研究者提供的社会支持计划，具体如下：

   第一阶段（终止妊娠前）：在住院第一天，研究人员将与样本组会面。 参与者将回答一份一般信息调查问卷以及对流产悲伤的评估。 随后，样本组将根据社会支持计划接受护理服务。 研究人员将建立融洽关系，提供有关终止妊娠原因的信息，解释程序步骤，讨论终止妊娠后的潜在症状，在程序期间教授疼痛管理技术，并进行支持性对话。 本次会议将持续约 30 分钟。

   第2阶段（终止妊娠后，回家前）：在出院前，研究人员将提供有关潜在流产后症状的信息，例如可能逐渐消退的轻微腹痛、1-2周内阴道出血逐渐减少，以及如果出血持续、有恶臭或患者发烧时就医的说明。 研究人员还将提供有关悲伤的知识，提供情感支持，并讨论终止妊娠后的自我护理。 此外，还将提供有关为未来怀孕做准备的信息。 本次会议大约需要 30 分钟。 后续预约当天早上由产科三病房值班护士进行流产后检查，并进行悲伤评估问卷。

5. 研究人员将对照组和实验组的预约安排在流产后检查的同一天（终止妊娠后 1 个月）。 在这次后续预约中，研究助理对对照组和实验组进行了悲伤评估问卷。
6. 研究人员记录怀孕、分娩和终止妊娠结果的数据，包括诊断胎儿异常前的怀孕意愿、终止妊娠时的胎龄、导致终止妊娠的胎儿异常、终止方法、终止程序的持续时间、完整性流产、扩张和刮宫术的使用以及终止妊娠引起的并发症。

住院时间无法具体说明，取决于医生的治疗计划，但通常不会超过完成流产后 24-48 小时

数据收集和管理包括问卷调查和研究人员使用SPSS 25.0版统计分析数据。

1. 描述性数据分析：描述性统计，包括计数（百分比）、平均值、标准差 (SD)、中位数和四分位距，
2. 接受该计划后对照组和实验组的抑郁评分比较：正态分布和非正态分布数据分别采用独立t检验和Mann-Whitney U检验。
3. 项目实施前后抑郁评分的比较：采用配对t检验来比较项目实施前后的抑郁评分。
4. 分类数据比较：计数资料分析采用卡方检验和Fisher精确检验。
5. 意向治疗分析：考虑到 0.05 的统计显着性水平，应用意向治疗原则