Efeito do programa de apoio social no luto pela perda da gravidez no Hospital Sunpasitthiprasong

Metodologia de Pesquisa:

A pesquisa é um ensaio clínico randomizado (ECR) do tipo simples-cego. Neste desenho, o avaliador, ou assistente de pesquisa, desconhece os participantes; atribuições de grupo, o que significa que eles não sabem quais indivíduos pertencem ao grupo experimental e quais pertencem ao grupo de controle.

População e Amostra:

População: A população deste estudo compreende mulheres que sofreram aborto e são internadas para cuidados pós-aborto nas enfermarias de obstetrícia 3 do hospital Sunpasitthiprasong.

Amostra: A amostra deste estudo será selecionada dentre a população citada. Os critérios de seleção da amostra são definidos da seguinte forma:

1. Mulheres grávidas com diagnóstico de morte fetal e que necessitam de interrupção da gravidez.
2. Feto com anomalias que requerem interrupção da gravidez.
3. Idade entre 18 e 45 anos.
4. Idade gestacional não superior a 24 semanas.
5. Sem história de doença mental.
6. Sem deficiência auditiva, visual ou de fala e capaz de ler e escrever na língua tailandesa.

Critério de exclusão:

1. Mulheres grávidas com diagnóstico de gravidez ectópica.
2. Presença de complicações graves, como hemorragia ou choque.
3. Mulheres submetidas a interrupção da gravidez devido a aborto criminoso.

Ferramentas de pesquisa:

Ferramentas Experimentais

Programa de Apoio Social:

1.1 O programa de apoio social é desenvolvido com base na estrutura conceitual de House (1981) e é informado por literatura relevante, livros didáticos e estudos de pesquisa. O programa foi concebido para fornecer apoio em duas fases: Fase 1: Antes do procedimento de aborto. Fase 2: Após o procedimento de aborto. 1.2 Plano de Educação sobre Aborto: O plano educacional inclui conteúdo instrutivo sobre aborto, métodos de aborto, alívio da dor durante o aborto, autocuidado pós-aborto, luto e perda e como lidar com a tristeza.

1.3 Manual de autocuidado para mulheres submetidas a aborto: Este manual abrange orientações sobre aborto, métodos de aborto, alívio da dor durante o aborto, autocuidado pós-aborto, como lidar com o luto e como lidar com o luto.

Ferramentas de coleta de dados:

2.1 Questionário de Informações Pessoais e Dados de Gravidez: Um questionário que captura informações pessoais e dados relacionados à gravidez. Inclui itens como idade, estado civil, ocupação, nível de escolaridade, renda familiar, direito a cuidados de saúde, desejo de ter filhos antes do diagnóstico de anomalia fetal, idade gestacional no momento do aborto, anomalia que levou ao aborto, método de aborto, duração do procedimento de aborto , integralidade do aborto e complicações decorrentes do aborto.

2.2 Questionário de Avaliação do Luto Perinatal (versão curta da Escala de Luto Perinatal - PGS-33): Este questionário, traduzido para o tailandês por Sukanya Kritiyutanon (2014) e ajustado com base em sugestões de especialistas, é composto por 33 questões. Avalia o luto em três dimensões: Luto ativo, Dificuldade de enfrentamento e Desespero. Cada questão é avaliada em uma escala Likert de 5 pontos (Concordo totalmente a Discordo totalmente), com pontuações variando de 33 a 165. Quanto maior a pontuação, maior o nível de luto. Pontuações acima de 91 indicam alto nível de luto.

Coleção de dados:

1. A pesquisadora forneceu informações sobre um projeto de pesquisa envolvendo gestantes com diagnóstico de morte fetal ou anomalias fetais, que são recomendadas para interrupção da gravidez no ambulatório de aborto de terceiro trimestre.
2. As gestantes consentem voluntariamente em participar da pesquisa, assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
3. Os participantes voluntários que fornecerem consentimento serão divididos aleatoriamente em dois grupos usando a técnica de randomização com programa Excel.

4. Divida em grupos de 45 indivíduos cada, totalizando 90 participantes em toda a amostra.

   Grupo 1, grupo de controle: os pesquisadores se reunirão com o grupo amostral no primeiro dia de permanência no centro de atendimento ao paciente. Os participantes responderão a informações pessoais e um questionário avaliando o luto pela perda da gravidez. Posteriormente, o grupo amostral receberá cuidados de enfermagem de rotina da enfermeira designada, que explicará o plano de tratamento fornecido pelo médico, seguirá as orientações de tratamento do médico e prestará cuidados pós-aborto. Na manhã desse dia, a auxiliar de pesquisa, enfermeira de plantão da enfermaria de obstetrícia 3, visitará o grupo amostral para aplicar o questionário de avaliação do luto.

   O Grupo 2, grupo experimental, receberá cuidados de enfermagem de rotina da enfermeira designada e programa de apoio social fornecido pela pesquisadora, conforme segue:

   Fase 1 (Antes do Interrupção da Gravidez): No primeiro dia de internação, o pesquisador se reunirá com o grupo amostral. Os participantes responderão a um questionário de informações gerais e uma avaliação do luto pela perda da gravidez. Posteriormente, o grupo amostral receberá cuidados de enfermagem de acordo com o programa de apoio social. O pesquisador estabelecerá relacionamento, fornecerá informações sobre os motivos da interrupção da gravidez, explicará as etapas do procedimento, discutirá possíveis sintomas após a interrupção, ensinará técnicas de controle da dor durante o procedimento e participará de conversas de apoio. Esta sessão durará aproximadamente 30 minutos.

   Fase 2 (após o término da gravidez, antes de retornar para casa): Antes de sair do hospital, o pesquisador fornecerá informações sobre possíveis sintomas pós-aborto, como dor abdominal leve que pode diminuir gradualmente, uma diminuição gradual do sangramento vaginal dentro de 1-2 semanas , e instruções para procurar atendimento médico se o sangramento persistir, houver mau cheiro ou se o paciente apresentar febre. A pesquisadora também oferecerá conhecimentos sobre o luto, fornecerá apoio emocional e discutirá o autocuidado após o término da gravidez. Além disso, serão fornecidas informações sobre a preparação para futuras gestações. Esta sessão levará cerca de 30 minutos. Será agendada consulta de acompanhamento para exame pós-aborto com a enfermeira da enfermaria de obstetrícia 3 de plantão na mesma manhã, que administrará o questionário de avaliação do luto.

5. A pesquisadora agendou consultas tanto para o grupo controle quanto para o grupo experimental no mesmo dia do exame médico pós-aborto (1 mês após o término da gravidez). O assistente de pesquisa administrou o questionário de avaliação do luto aos grupos de controle e experimental durante esta consulta de acompanhamento.
6. O pesquisador registrou dados de gravidez, parto e resultados de interrupção da gravidez, incluindo o desejo de gravidez antes do diagnóstico de anomalias fetais, idade gestacional no momento da interrupção da gravidez, anomalias fetais que levaram à interrupção, métodos de interrupção, duração do procedimento de interrupção, integridade do aborto, do uso de dilatação e curetagem e das complicações decorrentes da interrupção da gravidez.

A duração da internação hospitalar não pôde ser especificada e dependia do plano de tratamento do médico, mas normalmente não excedia 24-48 horas após a conclusão do aborto

A coleta e o gerenciamento dos dados incluem um questionário e o pesquisador analisou os dados usando o software estatístico SPSS versão 25.0.

1. Análise Descritiva de Dados: Estatísticas descritivas, incluindo contagens (porcentagens), média, desvio padrão (DP), mediana e intervalo interquartil,
2. Comparação dos escores de depressão entre os grupos controle e experimental após receber o programa: O teste t independente e o teste U de Mann-Whitney foram utilizados para dados normalmente distribuídos e não normalmente distribuídos, respectivamente.
3. Comparação dos escores de depressão antes e depois da implementação do programa: O teste t pareado foi empregado para comparar os escores de depressão antes e depois do programa.
4. Comparação de dados categóricos: O teste qui-quadrado e o teste exato de Fisher foram utilizados para análise dos dados de contagem.
5. Análise de intenção de tratar: Foi aplicado o princípio de intenção de tratar, considerando um nível de significância estatística de 0,05