Effet du programme de soutien social sur le deuil suite à une perte de grossesse à l'hôpital Sunpasitthiprasong

Méthodologie de recherche :

La recherche est un essai contrôlé randomisé (ECR) de type en simple aveugle. Dans cette conception, l'évaluateur, ou l'assistant de recherche, ignore l'existence des participants ; affectations de groupe, ce qui signifie qu'ils ne savent pas quels individus appartiennent au groupe expérimental et lesquels appartiennent au groupe témoin.

Population et échantillon :

Population : La population de cette étude comprend des femmes qui ont subi un avortement et sont admises pour des soins post-avortement dans les 3 services d'obstétrique de l'hôpital Sunpasitthiprasong.

Échantillon : L'échantillon de cette étude sera sélectionné parmi la population susmentionnée. Les critères de sélection de l'échantillon sont définis comme suit :

1. Femmes enceintes diagnostiquées avec une mort fœtale et nécessitant une interruption de grossesse.
2. Fœtus présentant des anomalies nécessitant une interruption de grossesse.
3. Âge entre 18 et 45 ans.
4. Âge gestationnel ne dépassant pas 24 semaines.
5. Aucun antécédent de maladie mentale.
6. Aucun trouble auditif, visuel, de la parole et capable de lire et d'écrire en langue thaïlandaise.

Critère d'exclusion:

1. Femmes enceintes diagnostiquées avec une grossesse extra-utérine.
2. Présence de complications graves telles qu'une hémorragie ou un choc.
3. Femmes subissant une interruption de grossesse en raison d’un avortement criminel.

Outils de recherche :

Outils expérimentaux

Programme de soutien social :

1.1 Le programme de soutien social est élaboré sur la base du cadre conceptuel de House (1981) et s'appuie sur la littérature, les manuels et les études de recherche pertinents. Le programme est conçu pour fournir un accompagnement en deux phases : Phase 1 : Avant la procédure d'avortement. Phase 2 : Après la procédure d’avortement. 1.2 Plan éducatif sur l'avortement : Le plan éducatif comprend un contenu pédagogique sur l'avortement, les méthodes d'avortement, le soulagement de la douleur pendant l'avortement, les soins personnels après l'avortement, le deuil et la perte, et la gestion de la tristesse.

1.3 Manuel d'autosoins pour les femmes subissant un avortement : ce manuel comprend des conseils sur l'avortement, les méthodes d'avortement, le soulagement de la douleur pendant l'avortement, les autosoins après l'avortement, la gestion du deuil et la gestion du deuil.

Outils de collecte de données :

2.1 Questionnaire sur les informations personnelles et les données sur la grossesse : Un questionnaire capturant des informations personnelles et des données relatives à la grossesse. Comprend des éléments tels que l'âge, l'état civil, la profession, le niveau d'éducation, le revenu familial, le droit aux soins de santé, le désir d'avoir des enfants avant le diagnostic d'anomalie fœtale, l'âge gestationnel au moment de l'avortement, l'anomalie conduisant à l'avortement, la méthode d'avortement, la durée de la procédure d'avortement. , l'intégralité de l'avortement et les complications résultant de l'avortement.

2.2 Questionnaire d'évaluation du deuil périnatal (version courte de l'échelle de deuil périnatal - PGS-33) : Ce questionnaire, traduit en thaï par Sukanya Kritiyutanon (2014) et ajusté en fonction des suggestions d'experts, comprend 33 questions. Il évalue le deuil selon trois dimensions : le deuil actif, la difficulté à faire face et le désespoir. Chaque question est notée sur une échelle de Likert en 5 points (Fortement d'accord à Fortement en désaccord), avec des scores allant de 33 à 165. Plus le score est élevé, plus le niveau de deuil est élevé. Des scores supérieurs à 91 indiquent un niveau élevé de deuil.

Collecte de données:

1. Le chercheur a fourni des informations sur un projet de recherche impliquant des femmes enceintes diagnostiquées avec une mort fœtale ou des anomalies, à qui il est recommandé de subir une interruption de grossesse dans une clinique d'avortement du troisième trimestre.
2. Les femmes enceintes consentent volontairement à participer à la recherche en signant le formulaire de consentement éclairé.
3. Les participants volontaires donnant leur consentement seront répartis au hasard en deux groupes en utilisant la technique de randomisation avec le programme Excel.

4. Divisez-vous en groupes de 45 personnes chacun, totalisant 90 participants dans l’ensemble de l’échantillon.

   Groupe 1, le groupe témoin : les chercheurs rencontreront le groupe échantillon le premier jour de leur séjour au centre de soins. Les participants répondront à des informations personnelles et à un questionnaire évaluant le deuil dû à une fausse couche. Par la suite, le groupe échantillon recevra des soins infirmiers de routine de la part de l'infirmière désignée, qui expliquera le plan de traitement fourni par le médecin, suivra les ordres de traitement du médecin et fournira des soins post-avortement. Le matin de ce jour-là, l'assistant de recherche, une infirmière de garde du service d'obstétrique 3, visitera le groupe échantillon pour administrer le questionnaire d'évaluation du deuil.

   Le groupe 2, le groupe expérimental, recevra des soins infirmiers de routine de la part de l'infirmière assignée et un programme de soutien social fourni par le chercheur, comme suit :

   Phase 1 (avant l'interruption de grossesse) : Le premier jour de leur séjour à l'hôpital, le chercheur rencontrera le groupe échantillon. Les participants répondront à un questionnaire d'information générale et à une évaluation du deuil dû à une fausse couche. Par la suite, le groupe échantillon recevra des soins infirmiers selon le programme de soutien social. Le chercheur établira une relation, fournira des informations sur les raisons de l'interruption de grossesse, expliquera les étapes de la procédure, discutera des symptômes potentiels après l'interruption, enseignera les techniques de gestion de la douleur pendant la procédure et engagera des conversations de soutien. Cette séance durera environ 30 minutes.

   Phase 2 (après l'interruption de grossesse, avant le retour à la maison) : Avant de quitter l'hôpital, le chercheur fournira des informations sur les symptômes potentiels post-avortement, tels qu'une légère douleur abdominale qui peut s'atténuer progressivement, une diminution progressive des saignements vaginaux en 1 à 2 semaines. , et des instructions pour consulter un médecin si le saignement persiste, s'il y a une odeur nauséabonde ou si le patient développe de la fièvre. Le chercheur offrira également des connaissances sur le deuil, fournira un soutien émotionnel et discutera des soins personnels après une interruption de grossesse. De plus, des informations seront fournies sur la préparation aux futures grossesses. Cette séance durera environ 30 minutes. Un rendez-vous de suivi sera programmé pour un contrôle post-avortement avec l'infirmière du service d'obstétrique 3 de garde le même matin, qui administrera le questionnaire d'évaluation du deuil.

5. Le chercheur a fixé des rendez-vous pour les groupes témoin et expérimental le même jour que le contrôle post-avortement avec le médecin (1 mois après l'interruption de grossesse). L'assistant de recherche a administré le questionnaire d'évaluation du deuil aux groupes témoin et expérimental lors de ce rendez-vous de suivi.
6. Le chercheur a enregistré les données sur la grossesse, l'accouchement et les résultats de l'interruption de grossesse, y compris le désir de grossesse avant le diagnostic d'anomalies fœtales, l'âge gestationnel au moment de l'interruption de grossesse, les anomalies fœtales conduisant à l'interruption, les méthodes d'interruption, la durée de la procédure d'interruption, l'exhaustivité. de l'avortement, du recours à la dilatation et au curetage et aux complications résultant d'une interruption de grossesse.

La durée du séjour à l'hôpital ne pouvait pas être précisée et dépendait du plan de traitement du médecin, mais ne dépassait généralement pas 24 à 48 heures après la fin de l'avortement.

La collecte et la gestion des données comprennent un questionnaire et le chercheur a analysé les données à l'aide du logiciel statistique SPSS version 25.0.

1. Analyse des données descriptives : statistiques descriptives, y compris les décomptes (pourcentages), la moyenne, l'écart type (ET), la médiane et l'intervalle interquartile,
2. Comparaison des scores de dépression entre les groupes témoins et expérimentaux après avoir reçu le programme : le test t indépendant et le test U de Mann-Whitney ont été utilisés respectivement pour les données normalement distribuées et non normalement distribuées.
3. Comparaison des scores de dépression avant et après la mise en œuvre du programme : un test t apparié a été utilisé pour comparer les scores de dépression avant et après le programme.
4. Comparaison des données catégorielles : le test du chi carré et le test exact de Fisher ont été utilisés pour analyser les données de dénombrement.
5. Analyse en intention de traiter : Le principe en intention de traiter a été appliqué en considérant un niveau de signification statistique de 0,05.